根治糖尿病要注意什么问

糖尿病目前无法完全根治，需通过综合管理控制血糖水平、预防并发症。关键注意事项包括明确疾病类型与控制目标、科学饮食管理、规律运动干预、规范药物治疗及血糖监测与并发症筛查。

一、明确疾病类型与控制目标

1.疾病类型差异：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病以生活方式干预为基础，必要时联合药物；妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病（如青少年发病的成人型糖尿病）需个体化治疗。

2.控制目标：成人糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L；老年或合并严重并发症者可适当放宽至HbA1c8%~8.5%，避免低血糖风险。

二、科学饮食管理

1.营养结构：以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物、杂豆、新鲜蔬菜，减少精制糖（甜饮料、糕点）与反式脂肪（油炸食品）；蛋白质占每日热量15%~20%（优选鱼类、禽肉、乳制品），脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果）。

2.特殊人群调整：老年患者避免高纤维食物（如芹菜、粗粮）过量导致营养不良，需选择软烂易消化食物；糖尿病肾病患者控制蛋白质总量（0.8g/kg体重），避免加重肾脏负担；妊娠糖尿病需均衡碳水（主食200~250g/日），保证胎儿营养同时避免血糖波动。

三、规律运动干预

1.运动方案：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可分5~10分钟多次进行；每周2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带），增强肌肉量（肌肉量增加可改善胰岛素敏感性）。

2.运动禁忌与预防：餐后1~2小时运动，避免空腹（血糖<5.6mmol/L时可加餐）或血糖>13.9mmol/L时运动；运动中随身携带糖果，出现心慌、手抖时立即进食15g碳水（如1片面包）；合并骨关节病者选择游泳、太极拳等低冲击运动；老年患者运动前评估心肺功能，控制心率在（220-年龄）×60%~70%。

四、规范药物治疗原则

1.用药优先级：2型糖尿病首选二甲双胍（无禁忌证时），若无效应联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；胰岛素用于1型糖尿病或2型口服药失效者，需根据血糖监测结果调整方案。

2.特殊人群用药禁忌：孕妇禁用口服降糖药，首选胰岛素；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍；老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂），避免因低血糖诱发心脑血管意外；儿童1型糖尿病需家长协助注射胰岛素，避免自行调整剂量。

五、血糖监测与并发症预防

1.监测频率：每日监测空腹及餐后2小时血糖，血糖不稳定者增加监测次数（如餐前、睡前）；每周至少3天监测糖化血红蛋白（HbA1c），反映近2~3个月平均血糖。

2.并发症筛查：每年检查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤）、足部感觉与血管搏动（预防糖尿病足）；合并冠心病者每6个月评估血脂（LDL-C<1.8mmol/L），避免心脑血管事件。

3.异常应对：血糖持续>13.9mmol/L或<3.9mmol/L时立即就医；低血糖症状（如冷汗、意识模糊）未缓解需静脉注射葡萄糖。