请问医生糖尿病严重吗问

糖尿病本身不直接致命，但长期高血糖及其并发症可严重威胁健康，甚至危及生命，其严重性因个体差异（如年龄、性别、病程、血糖控制情况）而有所不同。

一、血糖升高的直接影响

长期高血糖会引发全身代谢紊乱，损伤血管内皮细胞功能，导致血液黏稠度增加、微循环障碍。持续高血糖可通过非酶糖基化反应生成晚期糖基化终产物，进一步刺激氧化应激，加速组织损伤。2023年《柳叶刀》研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，糖尿病相关并发症风险增加约12%-15%，空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L会加重胰岛素抵抗，形成代谢恶性循环。

二、慢性并发症的危害

微血管并发症中，糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因（约40%的终末期肾病病例由糖尿病导致），早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展至肾功能衰竭；糖尿病视网膜病变可导致黄斑水肿、视网膜脱离，是20-64岁人群失明的主要原因；周围神经病变常表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常，约60%患者会出现足部溃疡，溃疡感染后若处理不及时，可能引发骨髓炎，增加截肢风险。大血管并发症方面，糖尿病患者心肌梗死、脑卒中发生率是非糖尿病人群的2-5倍，且发病年龄提前，外周动脉疾病可导致间歇性跛行，严重影响生活质量。

三、急性并发症的风险

急性并发症发病急、进展快，若未及时干预可迅速致命。糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，诱因包括感染、胰岛素中断或应激，典型症状为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、脱水，血糖常＞16.7mmol/L，血酮体显著升高，死亡率约1%-5%；高渗高血糖综合征（HHS）常见于老年2型糖尿病患者，因脱水导致血糖＞33.3mmol/L、高渗透压，表现为意识障碍、嗜睡，死亡率15%-20%；严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L）若未及时纠正，可导致脑损伤甚至昏迷，长期低血糖还可能诱发认知功能下降。

四、特殊人群的高风险

儿童青少年1型糖尿病患者若血糖控制不佳，会导致生长发育迟缓，身高增长速度比正常儿童慢0.5-1.0cm/年，且低血糖风险更高，需避免使用长效磺脲类药物，优先采用胰岛素泵治疗；老年糖尿病患者因肝肾功能减退、药物代谢减慢，低血糖风险显著升高，且对高血糖症状感知能力下降，易延误治疗，视网膜病变、糖尿病肾病发生率随年龄增长而升高，需避免高龄时使用某些药物，定期监测肾功能；妊娠糖尿病增加巨大儿（新生儿体重＞4kg，风险7倍）、新生儿低血糖风险，产后6-12周需复查血糖，以确认是否发展为2型糖尿病；合并心肾疾病者用药受限，如肾功能不全者禁用二甲双胍（eGFR＜45ml/min/1.73m2时需调整剂量），需个体化调整治疗方案。

五、管理质量决定实际严重性

HbA1c＜7%的患者，并发症风险显著降低（微血管并发症风险降低35%-40%，心脑血管事件风险降低15%-20%）；HbA1c＞9%时，终末期肾病风险增加5倍，失明风险增加3倍。非药物干预（如地中海饮食、规律运动）可降低30%-50%的心血管事件风险，1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病优先采用二甲双胍联合生活方式干预，当HbA1c＞9.0%时加用其他药物。