早期的糖尿病要怎么治/问

早期糖尿病（以2型糖尿病为例）主要通过生活方式干预与必要药物治疗控制血糖，同时需强化血糖监测及并发症预防，具体措施如下：

一、生活方式干预

1.饮食管理：控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜、优质蛋白质（如鱼类、禽肉、豆制品），限制精制糖（如甜饮料、糕点）及反式脂肪酸摄入，每日膳食纤维摄入建议25~30g。合并肥胖者需逐步减少高油高糖食物，每餐七八分饱。

2.运动干预：每周进行150~300分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，可结合每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练、弹力带练习），运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%为宜。老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动，避免空腹或餐后立即剧烈运动。

3.体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24kg/m2）需通过饮食与运动结合减轻体重，目标为3~6个月内减重5%~10%，BMI逐步降至18.5~23.9kg/m2。儿童青少年需在保证营养均衡前提下，避免高糖高脂零食，家长应参与饮食监督，运动以趣味性为主，如跳绳、球类运动。

二、血糖监测

1.血糖指标监测：每周至少监测3天的空腹及餐后2小时血糖，记录波动情况；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值＜7%（非妊娠成人）。老年患者或合并低血糖风险者，建议监测餐前及睡前血糖，避免低血糖事件。

2.动态血糖监测：血糖波动较大者（如餐后血糖波动＞4mmol/L）可考虑动态血糖监测，实时了解全天血糖趋势，指导饮食与运动调整。

三、药物治疗

1.一线药物：若无禁忌证，优先选择二甲双胍，适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重者。

2.联合用药：若单一药物效果不佳，可联合α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），具体用药方案需根据血糖水平、合并症及耐受性调整。

3.特殊人群用药：儿童青少年患者优先生活方式干预，暂不建议使用口服降糖药；孕妇患者需在医生指导下选择胰岛素或GLP-1受体激动剂，避免口服药物对胎儿影响；老年患者需避免强效降糖药，优先选择低血糖风险低的药物。

四、特殊人群管理

1.儿童青少年：严格控制体重增长，避免高糖高脂饮食，鼓励每日1小时户外活动，家长需协助完成饮食与运动计划，避免因心理压力产生暴饮暴食。

2.老年患者：血糖控制目标可适当放宽（如空腹＜8.3mmol/L，餐后＜13.9mmol/L），避免低血糖风险，优先选择长效、低血糖风险低的药物，运动以散步、太极拳为主，避免跌倒。

3.合并慢性肾病患者：二甲双胍需根据肾功能调整剂量（eGFR＜30mL/min/1.73m2时禁用），优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免使用经肾脏排泄的口服药。

五、并发症预防

1.微血管并发症：定期检查眼底（每年1次）、尿微量白蛋白（每6个月1次），早期发现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病；

2.大血管并发症：控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），戒烟限酒，预防心脑血管疾病；

3.足部护理：每日检查足部皮肤，选择宽松透气鞋袜，避免赤脚行走，预防糖尿病足。