月经不调要检查什么吗问

月经不调需要进行多维度检查，以明确病因并指导干预，主要包括内分泌激素评估、妇科影像学检查、基础生理指标检测、病史与生活方式评估及特殊人群针对性检查。

一、内分泌激素评估

1.性激素六项检测：通过检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），可排查卵巢功能、垂体功能及高雄激素血症。FSH＞25IU/L提示卵巢功能减退，PRL升高可能伴随月经稀发或闭经，睾酮升高需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。

2.甲状腺功能检测：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）是月经不调的常见诱因，甲减患者常出现月经稀发或闭经，甲亢患者多表现为月经频发。

3.胰岛素水平检测：空腹胰岛素及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可评估胰岛素抵抗，PCOS患者常伴随胰岛素抵抗，需结合血糖、血脂指标综合判断代谢状态。

二、妇科影像学检查

1.盆腔超声检查：观察子宫形态、内膜厚度、卵巢结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变。青春期女性若超声提示子宫发育异常（如幼稚子宫），需警惕生殖道畸形；育龄期女性发现卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个小卵泡），结合激素结果可诊断PCOS。

2.宫腔镜检查：适用于经超声提示内膜回声不均、异常出血或疑似宫腔粘连的患者，可直观观察宫腔形态并进行活检，明确是否存在内膜炎症或粘连。

三、基础生理指标检测

1.血常规检查：通过血红蛋白、红细胞计数等评估是否存在贫血，月经量大或经期延长的患者需重点关注铁蛋白水平，缺铁性贫血需优先补铁治疗。

2.肝肾功能检查：慢性肝病（如肝硬化）可影响雌激素灭活，慢性肾病（如肾功能不全）可导致促红细胞生成素异常，均可能引发月经紊乱，需同步监测肌酐、尿素氮及肝功能指标。

四、病史与生活方式评估

1.病史采集：记录初潮年龄、周期规律、经量变化、伴随症状（如痛经、乳房胀痛）、既往疾病史（甲状腺疾病、糖尿病）、手术史（流产、宫外孕）及家族遗传倾向（如先天性肾上腺增生）。青春期月经初潮后2年内周期不规律多为生理性，超过2年未改善需干预；围绝经期女性月经紊乱需排除内膜病变。

2.生活方式评估：重点关注睡眠质量（长期熬夜影响褪黑素分泌）、运动强度（过度运动或剧烈运动导致激素失衡）、体重变化（BMI＜18.5或＞25均可能影响月经）及饮食结构（长期低脂饮食可致雌激素合成不足）。

五、特殊人群针对性检查

1.青春期女性（10-19岁）：若初潮后超过2年周期＞35天或＜21天，需检查FSH、LH、E2及盆腔超声，排除生殖道发育异常或下丘脑性闭经。

2.育龄期女性（20-49岁）：月经推迟超过1周需检测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）排除妊娠相关问题，伴随多毛、痤疮者需结合超声和激素水平诊断PCOS。

3.围绝经期女性（45-55岁）：月经周期紊乱伴随潮热盗汗时，需检测FSH、LH及雌二醇，FSH＞15IU/L提示卵巢功能衰退，必要时进行宫腔镜检查排除内膜病变。

4.慢性病患者：糖尿病患者需每3个月监测糖化血红蛋白，甲状腺疾病患者需严格控制TSH在0.5-2.5mIU/L范围内，避免因基础疾病波动加重月经异常。