治疗阳痿都有哪些方法问

阳痿（勃起功能障碍）的治疗方法基于循证医学，主要包括药物干预、心理干预、生活方式调整、物理治疗及手术治疗，适用于不同病因和病情的患者。

一、药物干预

一线治疗药物为PDE5抑制剂，多项随机对照试验证实其对血管性、心理性及混合性ED有效，总有效率约60%~70%。适用于合并心血管疾病但无严重低血压的患者，与硝酸酯类药物禁忌联用。老年患者需评估心血管风险，避免空腹服用。

二、心理干预

认知行为疗法针对焦虑、抑郁等情绪障碍导致的ED，Meta分析显示可改善心理状态及勃起功能。性治疗师通过性技巧训练和伴侣关系指导，帮助建立性自信。需排除重度抑郁或精神分裂症患者，优先非药物干预。

三、生活方式调整

控制体重（BMI＜25），减重5%~10%可改善勃起功能（《中华男科学杂志》2022年研究）。规律有氧运动（每周≥150分钟）提升血管内皮功能，戒烟限酒可减少血管损伤。合并代谢综合征、长期久坐人群优先调整。

四、物理治疗

真空负压装置通过负压促进勃起，适用于药物无效或禁忌者，需避免皮肤损伤。低强度体外冲击波每周1次，持续10~20次治疗可改善血流灌注，适用于老年患者或药物不耐受者，严重凝血功能障碍者禁用。

五、手术治疗

阴茎假体植入术适用于重度ED患者，包括半硬和可膨胀性假体，术后满意度达80%以上。阴茎血管重建术针对动脉性ED，成功率约40%~60%，糖尿病患者需控制HbA1c＜7%后评估。

特殊人群提示：儿童禁用PDE5抑制剂，优先心理疏导；老年患者优先非药物干预，评估基础疾病对治疗的影响；糖尿病患者需控制血糖稳定，优先生活方式+心理干预。