怀孕多久可以药物流产问

怀孕49天（7周）以内的宫内妊娠可考虑药物流产，此时胚胎较小，完全流产率较高，并发症风险较低。

一、适用孕周范围

1.明确适用标准：根据《临床诊疗指南·计划生育分册》，药物流产适用于宫内妊娠且妊娠时间≤49天（7周）。此时胚胎直径通常≤2.5cm，绒毛组织易与蜕膜剥离，完全流产率约90%~95%。

二、排除适用的情况

1.孕周超过49天：胚胎增大致绒毛组织增多，蜕膜剥离不完全，失败率上升至30%以上，需清宫术。

2.宫外孕或异常妊娠：如输卵管妊娠、带宫内节育器妊娠等，药物流产无效，可能大出血。

3.药物禁忌证：对米非司酮、米索前列醇过敏者禁用；肝肾功能不全、严重高血压（血压＞160/100mmHg）、心脏病（心功能不全）、哮喘（急性发作期）等禁用。

4.特殊体质：过敏体质（对药物成分过敏）、凝血功能障碍（如血小板减少）、严重贫血者慎用。

三、特殊人群提示

1.青少年（＜20岁）：需监护人陪同，避免过早妊娠，药物流产前医生需评估心理和社会支持情况，防止再次妊娠风险。

2.瘢痕子宫（如剖宫产史）：此类人群药流失败率较无瘢痕子宫者高20%，需超声监测蜕膜残留风险。

3.多次流产史（≥3次）：需优先选择人工流产或宫腔镜检查，降低残留和粘连风险。

四、注意事项

1.必须在正规医院进行：先经超声确认宫内妊娠及孕周，医生指导下用药，禁止自行购药。

2.用药后观察：服用米索前列醇后在医院观察6小时，注意孕囊排出、出血量（＞月经量需急诊）、腹痛情况。

3.术后复查：药流后2周复查超声，残留者需清宫；出血超2周未净、发热、腹痛加剧需立即就诊。