如果药流不干净会怎样问

妊娠组织残留是药物流产后常见问题，可能引发感染、出血、宫腔粘连等并发症，严重影响生殖健康，需及时干预。

一、妊娠组织残留的诊断标准：通过超声检查明确，残留组织直径＞1cm或伴有血流信号提示活性残留，结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）持续升高（药流后2周仍＞500IU/L）可确诊。

二、短期并发症：1.持续阴道出血，超过2周未净提示子宫复旧不良，血液淤积易引发贫血（血红蛋白＜110g/L）；2.感染风险增加，残留组织作为异物刺激子宫内膜，合并细菌繁殖可引发子宫内膜炎，表现为发热、下腹压痛、分泌物异味。

三、长期并发症：1.宫腔粘连，残留组织机化后导致子宫内膜连续性中断，宫腔镜检查显示粘连面积＞25%时，月经可能减少或闭经；2.继发不孕，粘连或输卵管炎症可能导致输卵管梗阻，临床数据显示药流残留未及时处理者，继发不孕风险升高3倍；3.慢性盆腔痛，炎症或粘连刺激盆腔神经，疼痛评分＞4分者占比约20%。

四、特殊人群风险：1.年龄＜20岁或＞35岁者，前者子宫内膜修复能力较弱，后者激素水平波动大，残留组织清除后粘连发生率分别为25%、32%；2.既往流产史≥2次者，宫腔操作史导致内膜基底层损伤风险高，残留组织处理不及时更易发生重度粘连；3.合并凝血功能异常者，出血时间延长至14天以上，需同时监测凝血功能指标（如D-二聚体＞0.5mg/L）。

五、处理与预防措施：1.活性残留（血hCG持续升高）建议行清宫术，无血流信号且＜1cm可观察或使用米索前列醇促进排出；2.预防措施包括严格控制药流适应证（妊娠49天内、无药物禁忌证），术后2周复查超声及血hCG，残留者2周内干预可降低粘连风险。