怀孕左下腹痛怎么回事问

怀孕左下腹痛可能由生理性或病理性因素引起，生理性多为子宫增大、韧带牵拉等正常生理变化，病理性需警惕左侧附件异常、泌尿系统疾病等风险。

1.生理性腹痛

1.1子宫增大与韧带牵拉：孕早期子宫增大刺激盆腔组织，孕中期（12~24周）圆韧带因子宫快速增大被牵拉，疼痛多为双侧下腹部隐痛，左侧疼痛更明显，持续数分钟至数小时，活动后加重、休息后缓解，无固定压痛点。

1.2肠道功能紊乱：孕期孕激素水平升高致肠道蠕动减慢，粪便滞留左下结肠，刺激肠壁引发隐痛，伴随腹胀、排便困难，排便后疼痛减轻。

1.3假性宫缩：孕晚期（36周后）子宫肌肉敏感性增加，偶发短暂宫缩痛，持续10~30秒，无规律，无宫颈口扩张或阴道出血。

2.病理性腹痛

2.1左侧附件异常：左侧卵巢囊肿（如黄体囊肿，孕早期多见，超声可明确）若发生扭转或破裂，表现为突发剧烈疼痛，伴恶心、冷汗；左侧附件炎（多有盆腔炎病史）伴随发热、左侧腰背痛、白带异味。

2.2泌尿系统疾病：左侧输尿管结石（结石直径＞0.6cm易引发梗阻），表现为左下腹绞痛，向腰部或会阴部放射，伴血尿、尿频；左侧肾盂肾炎（孕期激素致输尿管扩张易感染）伴随发热、左侧腰痛、排尿不适。

2.3其他严重情况：左侧急性阑尾炎（罕见，疼痛转移至左下腹，伴发热、呕吐）、胎盘早剥（孕晚期突发持续性剧痛，伴阴道出血，超声显示胎盘与子宫壁分离）。

特殊人群提示：有流产史的孕妇，若疼痛伴阴道出血、褐色分泌物，或疼痛强度增加，需排查先兆流产；有慢性便秘史的孕妇，可通过增加膳食纤维（每日25~30g）、适度运动（如散步）缓解肠道刺激；高龄（＞35岁）或多胎妊娠孕妇，子宫增大速度快，生理性疼痛更明显，建议定期产检监测。