鼻窦炎术后三大并发症问

鼻窦炎术后常见的三大并发症为术后感染、术后出血及鼻腔粘连。这三种并发症的发生与手术创伤、个体愈合能力及术前基础状况密切相关，需重点关注。

一、术后感染：多因手术操作导致鼻窦黏膜屏障破坏，或术前鼻腔内存在慢性感染未完全控制，致病菌（如金黄色葡萄球菌、厌氧菌等）趁机入侵引发。表现为鼻腔分泌物呈黄绿色、量增多且伴有臭味，伴随发热（体温≥38℃）、术区红肿疼痛。研究显示，合并慢性鼻窦炎急性发作史的患者术后感染发生率约10%~15%，显著高于无急性发作史者。处理以非药物干预为优先，如每日用生理盐水进行鼻腔冲洗，减少分泌物滞留；必要时根据药敏试验结果使用抗生素，儿童患者需避免低龄滥用广谱抗生素，优先选择局部冲洗等物理方式控制感染。

二、术后出血：因手术创面止血不彻底、术后用力擤鼻、剧烈咳嗽或血压波动等诱发。表现为鼻腔少量渗血至鲜红色大量出血，严重时可见口腔或咽部血性分泌物。术后24小时内出血发生率约3%~8%，老年患者因血管脆性增加风险升高，儿童因哭闹、挣扎可能导致血管压力升高而诱发出血。处理需立即采取低头位压迫止血，避免用力擤鼻；高血压患者需严格控制血压在140/90mmHg以下，儿童需通过安抚减少哭闹，避免血管应激性收缩。

三、鼻腔粘连：手术中黏膜损伤范围较大、术后创面未完全分离时，纤维蛋白渗出机化易形成瘢痕粘连。表现为持续性鼻塞、嗅觉减退，严重者鼻腔通气道狭窄甚至完全阻塞。慢性鼻窦炎患者术后粘连发生率约12%~20%，与手术范围（如大范围鼻窦开放）及术中黏膜保护程度直接相关，老年患者及糖尿病患者因愈合能力差风险更高。处理需术后48小时内开始生理盐水鼻腔冲洗，促进分泌物排出；必要时需在鼻内镜下分离粘连，糖尿病患者需严格控制血糖以改善组织修复能力。