药流15天后有咖啡色分泌物咋回事问

药流15天后出现咖啡色分泌物，可能由多种病理因素引起，常见原因包括宫腔残留组织、子宫复旧不良、感染或凝血功能异常，需结合临床检查明确具体病因。

一、宫腔残留组织：药物流产后胚胎组织未完全排出，部分残留于宫腔内，残留组织机化或坏死时可导致持续少量出血，表现为咖啡色分泌物。临床研究显示，约10%-15%的药流患者会出现宫腔残留，超声检查可见宫腔内异常回声团（如不均质稍高回声），血hCG水平下降缓慢或持续升高。

二、子宫复旧不良：子宫肌层收缩功能减弱，无法有效关闭胎盘剥离面血窦，导致少量出血。激素水平（如催产素、雌激素）不足或子宫对缩宫素敏感性降低可能影响复旧。临床观察发现，年龄＞35岁、多次流产史的女性子宫复旧不良发生率较高，常伴随子宫增大、质地偏软等体征。

三、感染因素：子宫内膜炎或盆腔炎性疾病可导致分泌物异常，炎症刺激使局部黏膜充血、渗出，分泌物呈咖啡色或脓性。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）＞8mg/L，超声可能显示子宫内膜增厚或盆腔积液。

四、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏或纤溶亢进时，子宫创面止血困难，持续少量出血。有血液系统疾病史（如再生障碍性贫血）或长期服用抗凝药物的患者风险更高，凝血功能检查（如凝血酶原时间、D-二聚体）可辅助诊断。

五、其他影响因素：宫颈息肉、宫颈撕裂愈合不良或内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）也可能导致持续分泌物异常。甲状腺功能减退患者因代谢减慢，子宫复旧时间延长，需结合甲状腺功能检查排除。

特殊人群提示：育龄女性需注意流产后2周内复查超声及血hCG，若年龄＞35岁、合并高血压或糖尿病，应缩短复查间隔。有凝血功能障碍病史者需提前告知医生，避免过度活动。生活方式上应避免盆浴、性生活及剧烈运动，以促进子宫修复。