自然流产葡萄胎后想怀孕要检查什么问

自然流产或葡萄胎后再次妊娠前，建议进行染色体、内分泌、子宫形态、免疫功能及基础疾病管理等关键检查，以明确既往妊娠异常诱因，降低再发风险。

1.染色体与妊娠组织评估：夫妻双方需行染色体核型分析，排查平衡易位、倒位等结构异常；对流产或葡萄胎组织进行染色体核型与基因芯片检测，明确是否存在三倍体（如完全性葡萄胎）、单亲二倍体等异常类型，指导后续遗传咨询。

2.内分泌与代谢指标检测：甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3、游离T4）及甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb），筛查甲状腺功能减退或自身免疫性甲状腺疾病，此类异常与妊娠失败风险升高相关；性激素六项（月经周期第2-4天检测）评估卵巢储备及激素平衡；空腹血糖与胰岛素水平检测，排查胰岛素抵抗或糖尿病前期，高胰岛素血症可能影响胚胎着床。

3.子宫结构与宫腔环境检查：经阴道超声评估子宫形态、内膜厚度（最佳范围8-14mm）及宫腔有无粘连、息肉或肌瘤；三维超声或宫腔镜检查（尤其葡萄胎清宫术后），明确是否存在宫腔残留或形态异常；宫颈机能检查（孕12周后经阴道超声测量宫颈长度，＜25mm提示机能不全风险）。

4.免疫功能与凝血指标检测：抗磷脂抗体谱（抗心磷脂抗体IgG/IgM、狼疮抗凝物、抗β2糖蛋白1抗体）筛查抗磷脂综合征，此类疾病与复发性流产密切相关；同型半胱氨酸水平检测（＞15μmol/L提示血栓风险）；血小板聚集功能及凝血因子Ⅶ活性，评估血栓前状态，必要时进行低分子肝素预防性治疗。

5.基础疾病与生活方式管理：高血压、糖尿病等基础疾病患者需将血压、血糖控制至稳定范围，避免孕期并发症；35岁以上女性建议行遗传咨询及孕前染色体微阵列检测；肥胖者（BMI≥28）建议减重至正常范围（18.5-23.9），规律运动改善胰岛素敏感性；严格戒烟、限酒，避免长期精神压力，维持健康作息。