为什么怀孕时会头晕问

怀孕时头晕主要与血容量变化、血压波动、营养缺乏、机械压迫及妊娠并发症相关，具体原因如下：

1.血容量与血液稀释：孕期血容量较孕前增加30%~50%，其中血浆增长速度显著快于红细胞，导致血液生理性稀释，血红蛋白浓度相对降低，血液携氧能力下降，脑部供氧不足引发头晕，孕中晚期血容量达峰值时症状更明显。

2.血压调节异常：胎盘分泌的孕酮等激素使外周血管阻力下降，基础血压较孕前略有降低（收缩压变化不显著，舒张压可下降10~20mmHg）。孕中晚期体位性低血压更常见，突然从卧位转为立位时，血压骤降导致脑部短暂供血不足，表现为头晕、眼前发黑，站立后数秒至数十秒内可缓解。

3.营养性贫血与低血糖：孕期铁需求较孕前增加50%，若铁摄入不足或吸收不良，易引发缺铁性贫血，当血红蛋白浓度＜100g/L时头晕发生率显著升高；同时，孕期基础代谢率提高，能量消耗加快，若饮食中碳水化合物、蛋白质摄入不足，血糖低于3.3mmol/L时，脑供能不足可出现头晕、乏力。

4.子宫机械压迫：孕中晚期子宫增大至一定程度，仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少15%~30%，心输出量下降导致脑部供血不足；此外，子宫增大还可能压迫主动脉，进一步降低脑灌注压，尤其在长时间仰卧时症状更显著。

5.妊娠并发症早期表现：子痫前期（多在孕20周后出现）早期可表现为血压波动、头晕头痛，若伴随水肿、视物模糊、蛋白尿需高度警惕。初产妇、多胎妊娠、慢性高血压孕妇风险更高，需通过定期产检监测血压、尿蛋白等指标排查。

特殊人群提示：高龄（≥35岁）、有高血压/糖尿病病史、营养不良的孕妇头晕风险更高，需避免空腹久站，规律饮食（每日铁摄入≥27mg），睡眠时适当抬高下肢15°~30°以减少静脉压迫；出现头晕时立即坐下或躺下，若伴随血压＞140/90mmHg、蛋白尿或头痛加剧，需及时就医排查并发症。