小产手术的具体步骤是什么问

术前需详细采集病史、行妇科检查及超声检查以评估手术难度与风险来制定方案，手术操作包括用碘伏消毒铺巾、按孕周用合适宫颈扩张器扩张宫颈，孕周小用负压吸引，孕周稍大用钳刮术，术后检查取出组织及子宫收缩情况并告知患者注意事项，有既往子宫手术史者手术防穿孔，合并贫血者评估耐受性、严重贫血先纠正，合并感染者先控感染再手术且术后加强监测

一、术前评估

术前需详细采集病史，包括末次月经时间、孕周、既往流产史、手术史等信息。进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈外观，行超声检查明确孕囊位置、大小及子宫形态，评估手术难度与风险，比如通过超声确定是宫内妊娠及具体孕周，为手术方案制定提供依据。

二、手术操作准备

1.消毒铺巾：用碘伏等消毒剂对外阴、阴道、宫颈进行严格消毒，铺无菌巾，创建无菌操作环境，防止术中感染。

2.扩张宫颈：根据孕周选择合适的宫颈扩张器，从小号开始逐步扩张宫颈口，使宫颈达到能顺利进行宫腔操作的扩张程度。

三、实施手术

1.负压吸引（早期小产）：对于孕周较小的情况，使用负压吸引装置，通过吸管将宫腔内的妊娠组织吸出，操作时要注意吸力适中，避免过度吸引损伤子宫。

2.钳刮术（孕周稍大）：若孕周稍大，采用卵圆钳等器械，将宫颈口扩张到合适程度后，用卵圆钳钳取宫腔内妊娠组织，操作需轻柔，确保将妊娠组织完整取出。

四、术后检查与处理

手术结束后检查取出的组织是否完整，查看子宫收缩情况，若子宫收缩欠佳可采取相应措施促进收缩。对患者进行术后告知，嘱咐其注意休息，保持外阴清洁，观察阴道出血、腹痛等情况，若出现阴道大量出血、剧烈腹痛等异常及时复诊。

五、特殊人群注意事项

1.有既往子宫手术史者：手术中要高度警惕子宫穿孔风险，操作时动作需轻柔缓慢，密切关注子宫形态变化，防止因子宫肌层薄弱导致穿孔。

2.合并贫血患者：评估手术耐受性，若贫血较严重需先纠正贫血改善身体状况，必要时做好输血准备，确保手术安全进行；对于存在感染情况的患者，需先控制感染，待感染得到有效控制后再考虑手术，术后加强感染监测，预防感染加重。