慢性咽炎鼻炎怎么治问

慢性咽炎与鼻炎的治疗需结合病因控制、非药物干预、药物辅助及长期管理，以非药物治疗为优先，重点在于控制病因并改善生活环境。

1.病因控制：明确致病因素是关键。过敏性鼻炎合并咽炎多与尘螨、花粉等过敏原相关，通过过敏原检测确定后规避，研究表明过敏原回避可使症状改善率达50%~60%；感染性因素（如鼻病毒、链球菌感染）需抗感染治疗，慢性咽炎患者若伴链球菌感染，需使用青霉素类抗生素（需医生评估）；胃食管反流性咽炎需调整饮食（睡前2~3小时禁食，避免高脂、酸性食物），规范调整后症状缓解率达70%。

2.非药物干预：作为一线治疗，可显著改善症状。鼻腔冲洗推荐使用生理盐水（200~500ml/次，每日1~2次），可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿；口腔护理建议用淡盐水（0.9%氯化钠溶液）漱口，每日3次，降低咽部细菌定植；环境干预需控制室内湿度40%~60%，使用空气净化器过滤PM2.5及过敏原，戒烟及避免二手烟暴露，吸烟可使慢性咽炎症状加重率增加2.3倍。

3.药物治疗：根据症状选择药物。过敏性鼻炎可选用口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻痒、打喷嚏，鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻鼻黏膜炎症；慢性咽炎伴明显咽部异物感时，可使用含片（如西瓜霜含片）缓解症状，禁用含樟脑、薄荷的刺激性药物。药物使用需遵医嘱，儿童（2岁以下禁用抗组胺药鼻喷剂）、孕妇（需医生评估）等特殊人群避免自行用药。

4.特殊人群管理：儿童需避免低龄儿童使用成人药物，鼻腔冲洗时采用头低脚高位防止呛咳，年龄＜3岁禁用鼻腔减充血剂；老年人多合并高血压、糖尿病，需优先选择局部用药（如鼻用激素），避免口服药与基础病药物相互作用；孕妇以非药物干预为主，必要时在产科医生指导下使用生理盐水鼻腔冲洗及局部用激素。

5.长期管理与预防：定期复查可降低复发率，过敏性患者每年季节交替前1个月预防性鼻腔冲洗可减少发作；适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，每周运动3次以上者症状复发率降低40%；避免自行使用抗生素、激素，长期滥用可能导致鼻腔干燥、菌群失调。