牛皮癣的类型跟症状问

牛皮癣即银屑病，临床主要分为四种类型，其中寻常型占比超90%，症状典型；其余类型较少见但病情复杂。

一、寻常型银屑病：

1.典型皮肤表现：初期为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发光薄膜（薄膜现象），轻刮薄膜出现点状出血（Auspitz征），这是与其他皮肤病鉴别的核心特征。

2.好发部位：常见于头皮、肘部、膝部、腰骶部等伸侧皮肤，少数累及黏膜（如龟头、口唇）。

3.特殊情况：儿童发病多在10-30岁，婴儿罕见，尿布区可出现类似皮疹；孕妇因雌激素水平升高可能加重，哺乳期需避免刺激性治疗；老年患者症状与既往感染、创伤相关，病程长易合并代谢性疾病。

二、脓疱型银屑病：

1.泛发性脓疱型：全身突发密集无菌性小脓疱（直径1-2mm），可融合成脓湖，伴高热（38.5℃以上）、关节痛，血常规示白细胞升高，常因感染、药物诱发，预后较差。

2.局限性脓疱型：掌跖多见，手掌、足底出现深在性小脓疱，干涸后脱屑，指甲可呈顶针样凹陷，病程慢性，与局部多汗、摩擦相关。

3.特殊情况：儿童罕见，女性患者略多，需警惕合并内分泌紊乱，如甲状腺疾病。

三、红皮病型银屑病：

1.典型表现：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量麸皮样脱屑，期间可见正常“皮岛”，伴明显瘙痒，可累及黏膜、毛发、甲床，甲增厚、浑浊。

2.全身症状：常伴发热（38-39℃）、淋巴结肿大、乏力，多因突然停用激素诱发，老年患者易合并电解质紊乱。

3.特殊情况：老年患者皮肤屏障功能弱，脱屑量大易致低蛋白血症；孕妇需紧急就医，避免胎儿缺氧风险。

四、关节病型银屑病：

1.典型表现：银屑病皮疹与关节炎同时出现，关节炎多为非对称性少关节炎，累及手、足小关节（如指间关节），表现为晨僵、肿胀、活动受限，严重者关节畸形（如“望远镜指”）。

2.影像学特征：X线可见关节间隙变窄、骨质增生，MRI可显示滑膜炎。

3.特殊情况：儿童发病多与父母患病相关，早期易误诊为幼年特发性关节炎；老年患者常合并心血管疾病，需控制关节症状同时避免抗凝剂联用。