来例假的时候肚子疼，腰疼问

经期腹痛和腰痛在育龄女性中常见，主要分为原发性（功能性）和继发性（器质性）两类。原发性痛经由子宫内膜脱落时释放前列腺素刺激子宫收缩过强引发，常伴随腰痛；继发性可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变导致，疼痛多随病情进展加重。

1.原因分析：原发性痛经核心机制是子宫内膜脱落时释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛，同时疼痛放射至腰骶部。盆腔充血、激素波动（如雌激素和孕激素比例失衡）也会加重腰痛。继发性痛经需排除子宫内膜异位症（异位内膜在盆腔形成病灶，经期出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜致子宫增大、收缩异常）、盆腔炎等疾病，此类疼痛多伴随经量增多、经期延长或性交痛。

2.非药物干预措施：热敷下腹部和腰部（温热刺激可放松子宫和腰背部肌肉，降低疼痛评分，持续15-20分钟）；规律运动（每周3-5次30分钟有氧运动如快走、瑜伽，改善盆腔血液循环，研究显示能降低痛经评分20%-30%）；饮食调整（减少咖啡因和高盐摄入，避免加重水肿；补充镁（深绿色蔬菜、坚果）和维生素B6（香蕉、鱼类），缓解肌肉痉挛）；经期避免久坐久站，定时变换姿势，减轻盆腔压力。

3.药物干预原则：原发性痛经优先非药物，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成缓解症状，需随餐服用以减少胃肠道刺激。注意事项：12岁以下儿童慎用非甾体抗炎药，孕妇妊娠晚期禁用；有胃病、哮喘或肝肾功能不全者需医生评估后用药，避免药物相互作用。

4.特殊人群注意事项：青少年女性以原发性痛经为主，随年龄增长和生育后多可缓解，应避免依赖药物，优先热敷和运动；生育期女性若疼痛加重、经量异常增多，需排查子宫内膜异位症等继发性病因；绝经期女性若经期疼痛剧烈，需警惕卵巢囊肿、子宫肌瘤等病变；慢性病患者（如糖尿病、高血压）使用非甾体抗炎药前需咨询医生，避免影响血糖或血压控制。

5.就医指征：若疼痛加重影响正常生活，经期出血量异常增多或减少，伴随发热、异常分泌物、性交痛，或非经期持续腹痛腰痛，需及时就医检查（妇科超声、MRI等），明确是否存在器质性病变，避免延误治疗。