怀孕了羊水太少怎么办，问

怀孕后羊水过少是指妊娠晚期羊水量＜500ml，可能影响胎儿发育和分娩安全，需通过明确病因、针对性干预、密切监测和适时终止妊娠处理。

一、明确诊断与病因排查。诊断需以超声检查为依据，采用羊水指数（AFI）＜5cm或羊水最大暗区垂直深度（DVP）＜2cm为标准，结合胎心监护、胎盘功能检测（如雌三醇、胎盘生乳素）等明确病因。常见病因包括胎儿泌尿系统畸形（如先天性肾缺如、尿道闭锁）、胎盘功能减退（如妊娠期高血压、胎盘老化）、胎膜早破、母体脱水（如呕吐、腹泻未及时补液）、妊娠期糖尿病等。对合并糖尿病的孕妇，需排查羊水过多/过少是否与血糖控制不佳相关。

二、非药物干预措施优先。基础措施包括每日饮水2000-3000ml（分次少量饮用，避免过量加重胃肠道负担）、左侧卧位休息（每日累计10-12小时，改善胎盘血流灌注）。有脱水风险的孕妇（如高热、腹泻）需及时静脉补液，维持血容量稳定。合并子痫前期的孕妇，需严格控制血压＜140/90mmHg，减少胎盘缺血导致的羊水减少。

三、羊膜腔灌注辅助治疗。适用于妊娠中期（24-36周）DVP＜1cm且无明显胎儿畸形的孕妇，在超声引导下经腹注入37℃左右生理盐水，每次灌注量不超过1000ml，可短期提升羊水量，改善胎儿宫内环境。灌注后需监测宫缩和胎心，避免感染或胎盘早剥风险。

四、密切监测与适时终止妊娠。羊水过少需每周监测超声（观察羊水变化趋势）、胎心监护（评估胎儿宫内储备能力）及胎动计数（每日3次，每次1小时）。妊娠≥37周且羊水持续减少者，应及时引产终止妊娠；34-36周间，若胎儿肺成熟度良好（如卵磷脂/鞘磷脂比值＞2），可考虑促肺成熟后终止妊娠；34周前无明显禁忌症者，建议住院密切观察，一旦出现胎心异常或羊水骤减，立即终止妊娠。

五、特殊人群注意事项。高龄孕妇（＞35岁）需加强胎儿染色体筛查（如无创DNA或羊水穿刺），排除18-三体、21-三体等异常；既往有羊水过少史的孕妇，再次妊娠需提前建档，16周后规律超声监测；合并自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）的孕妇，需严格抗凝治疗，降低胎盘血管栓塞风险。吸烟孕妇需立即戒烟，避免尼古丁导致胎盘血管痉挛，加重羊水减少。