怀孕后要做哪些检查项目问

怀孕后需按孕期阶段完成系统检查，主要包括早期基础筛查、中期畸形与并发症筛查、晚期健康监测三类，以保障母婴安全。

一、早期检查（孕12周前）

1.首次全面检查（孕6~8周）：血常规筛查贫血、感染等，血型（ABO+Rh）明确输血风险，尿常规排查尿路感染、蛋白尿，肝肾功能评估代谢能力，甲状腺功能（TSH、FT4）维持妊娠内环境，乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体筛查排除传染病，心电图评估心脏耐受妊娠能力。

2.NT超声检查（孕11~13+6周）：超声测量胎儿颈后透明层厚度，≥2.5mm提示染色体异常（如21-三体综合征）风险升高，需结合血清学指标或羊水穿刺进一步诊断。

二、中期检查（孕13~27+6周）

1.血清学筛查（孕15~20+6周）：检测AFP、HCG、uE3，计算胎儿染色体异常风险，高风险者（风险≥1/270）建议行无创DNA或羊水穿刺（检出率99%以上）。

2.大排畸超声（孕20~24周）：系统筛查胎儿结构畸形，重点观察头颅、心脏、脊柱、四肢及内脏，可发现先天性心脏病、神经管缺陷等，异常需进一步超声心动图检查。

3.妊娠期糖尿病筛查（孕24~28周）：口服75g葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmol/L、服糖后1h≥10.0mmol/L或2h≥8.5mmol/L诊断妊娠糖尿病，需饮食控制、运动干预或遵医嘱治疗。

三、晚期检查（孕28周后）

1.常规监测（每2~4周）：血常规复查血红蛋白、血小板，尿常规监测尿蛋白（子痫前期预警），血压测量（≥140/90mmHg需警惕），孕32周后每周1次胎心监护，记录心率变异与胎动。

2.超声复查（孕30~32周、37周）：评估胎儿生长发育（双顶径、股骨长、腹围）、胎位（头位/臀位）、羊水指数（5~25cm正常）、胎盘成熟度，孕晚期胎位异常需提前干预。

3.特殊风险筛查（有不良史者）：凝血功能（D-二聚体）、抗磷脂抗体（反复流产史），Rh阴性血型孕妇检查抗D抗体，预防新生儿溶血病。

特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）建议直接行无创DNA或羊水穿刺；高血压、糖尿病史者每2周测血压，每周监测血糖；甲状腺疾病史者每4~6周复查甲状腺功能，调整用药。