什么是甲胎蛋白问

甲胎蛋白由胎儿肝细胞及卵黄囊合成胎儿时含量高出生后渐至成人水平成人含量极低原发性肝癌时显著升高>400μg/L需排除妊娠等生殖细胞肿瘤等也可升高肝脏良性病变时轻中度升高与肝细胞再生有关新生儿是生理高值成人异常升高需排查疾病有肝脏病史者定期检测妊娠时甲胎蛋白也会升高。

一、甲胎蛋白的基本定义

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿的肝细胞以及卵黄囊合成。在胎儿发育过程中，血清中甲胎蛋白含量较高，胎儿出生后，其合成会逐渐受到抑制，出生后2~3个月，甲胎蛋白水平基本恢复至成人水平，而成人血清中甲胎蛋白含量极低。

二、临床意义

（一）原发性肝癌诊断指标

原发性肝癌患者血清中甲胎蛋白通常会显著升高，其阳性率可达70%~90%。一般来说，血清中甲胎蛋白含量>400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况时，应高度怀疑原发性肝癌，需进一步结合影像学等检查明确诊断。

（二）其他肿瘤相关情况

在生殖细胞肿瘤（如睾丸癌、卵巢癌等）、部分胃癌及胰腺癌患者血清中，甲胎蛋白也可能出现升高情况。

（三）肝脏良性病变时的变化

肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可有不同程度的升高，多为轻度或中度升高，一般不超过500μg/L，其升高往往与肝细胞的再生有关，当肝脏病变好转时，甲胎蛋白水平可逐渐下降。

三、不同人群特点

（一）新生儿

新生儿时期甲胎蛋白水平较高，这是正常的生理现象，随着新生儿的生长发育，甲胎蛋白会逐渐下降至成人水平。

（二）成人

健康成人血清中甲胎蛋白含量极低，若检测发现甲胎蛋白异常升高，需进一步排查是否存在肝脏肿瘤等相关疾病。对于有肝脏基础疾病（如肝炎、肝硬化）的成人，需密切监测甲胎蛋白变化，因为其变化可能提示肝脏病变的进展或是否出现癌变等情况，此时需要结合超声、CT等影像学检查综合评估肝脏状况。

（三）特殊人群注意事项

有肝脏疾病史的人群，如既往有肝炎病史者，应定期检测甲胎蛋白，以便早期发现肝脏病变的异常变化。在检测甲胎蛋白时，要排除妊娠等干扰因素，因为妊娠时孕妇血清中甲胎蛋白也会升高，一般妊娠3~4个月时孕妇血清中甲胎蛋白开始升高，7~8个月时达到高峰，一般不超过400μg/L，分娩后3周恢复正常。