早孕想药流问

早孕药物流产适用于确诊宫内妊娠、孕周49天内且无禁忌证的女性，需在医生指导下完成术前检查及术后观察。

一、适用条件

1.妊娠时间：确认宫内妊娠后，孕周需≤49天（从末次月经第一天算起），B超显示孕囊平均直径≤25mm，胎囊完整位于子宫腔内，排除宫外孕。

2.身体状况：无药物过敏史，肝肾功能正常，无严重内外科疾病（如心脏病、高血压、哮喘等），无血液系统疾病或凝血功能障碍。

3.特殊情况：无多次流产史（≥2次）、瘢痕子宫、带宫内节育器妊娠等情况，避免增加残留或出血风险。

二、禁忌情况

1.绝对禁忌：宫外孕（异位妊娠），对米非司酮或米索前列醇过敏，肝肾功能不全，严重贫血，凝血功能异常，生殖道感染未治愈。

2.相对禁忌：35岁以上吸烟女性（增加血栓风险），长期服用糖皮质激素或抗凝药物，带宫内节育器妊娠（可能增加出血风险）。

三、术前检查要求

1.影像学检查：B超确认宫内妊娠及孕囊大小、位置，排除宫外孕，孕囊大小与孕周相符（平均直径约10mm~25mm）。

2.实验室检查：血常规评估贫血情况，凝血功能筛查排除出血风险，肝肾功能、心电图检查评估整体健康状况。

3.病史采集：详细询问既往流产史、药物过敏史、慢性病史及用药史，排除禁忌证。

四、术后注意事项

1.观察与随访：用药后需在医院观察6小时，记录出血量和孕囊排出情况，孕囊排出后留观1小时，出血超过两周或量多（≥月经量）需及时复查B超排查残留。

2.预防感染：术后一个月内避免性生活、盆浴，注意外阴清洁，必要时遵医嘱服用抗生素。

3.避孕建议：术后恢复期间避免再次妊娠，建议至少3个月内采取可靠避孕措施，避免短期内重复流产。

五、特殊人群提示

1.年轻女性（<20岁）：需加强心理支持，避免未婚先孕导致的心理压力，确保知情同意后用药，因流产对子宫损伤风险相对较高。

2.多次流产史（≥2次）：此类人群药流不全及宫腔粘连风险增加，建议术前与医生充分沟通，必要时选择清宫术，术后密切监测恢复情况。

3.瘢痕子宫（如剖宫产术后）：需B超确认孕囊与瘢痕距离，若距离不足10mm，需谨慎评估风险，必要时转诊至有经验的医疗机构。

4.合并基础疾病（如高血压、糖尿病）：需提前控制基础疾病至稳定状态，肝肾功能不全者禁用药物流产，建议选择人工流产术。