人流后三个月没来月经怎么回事问

人流后三个月没来月经可能由子宫内膜损伤、内分泌紊乱、再次妊娠、宫腔粘连或宫颈粘连、术后感染及并发症等原因引起，需结合具体检查明确。

一、子宫内膜损伤相关因素：人流手术通过机械吸刮去除妊娠组织，可能造成子宫内膜基底层损伤，导致宫腔粘连或内膜变薄。基底层损伤多因反复吸刮、感染或手术操作不当，临床研究显示，人流术后宫腔粘连发生率约10%~25%，尤其多次人流或既往宫腔操作史者风险更高。子宫内膜薄（B超提示内膜厚度<6mm）时，雌激素刺激下增殖不足，无法形成有效脱落的内膜层，表现为闭经。

二、内分泌紊乱：人流后激素水平剧烈波动，可能干扰卵巢功能恢复。常见异常包括：1.卵巢储备功能下降，表现为FSH（促卵泡生成素）升高（>10IU/L）；2.黄体功能不全，孕激素分泌不足导致内膜转化不良；3.高泌乳素血症，可能因手术应激诱发，伴随月经稀发或闭经。临床需结合性激素六项（月经第2~4天检测）判断，若LH/FSH比值>2、睾酮>0.7nmol/L，需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）潜在风险。

三、再次妊娠：人流后恢复性生活未避孕者，可能再次怀孕导致停经。建议术后4周恢复性生活时采取避孕套等可靠避孕措施，避免重复人流。血HCG检测（同房后10天）或尿妊娠试验可明确，若HCG阳性提示妊娠，需结合超声确认孕周及宫内情况。

四、宫腔粘连或宫颈粘连：宫颈粘连多因手术中宫颈管黏膜损伤后粘连，表现为周期性腹痛但无经血排出（隐性闭经）；宫腔粘连则完全无月经，可能伴随周期性腹痛。需通过妇科超声（三维超声可显示粘连部位）或宫腔镜检查确诊，宫腔镜既是诊断工具也是治疗手段，可分离粘连并放置宫内节育器预防再粘连。

五、术后感染及并发症：术后感染（如子宫内膜炎）可破坏内膜环境，导致炎症性粘连或内膜功能障碍。典型症状包括发热（>38℃）、下腹压痛、脓性分泌物，需结合血常规、C反应蛋白（CRP）及子宫内膜活检明确，感染控制后仍闭经者需排查粘连因素。

特殊人群提示：年龄<20岁者宫颈和内膜更脆弱，术后并发症风险较成年女性高2~3倍，建议优先选择短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）促进内膜修复；既往有盆腔炎、反复流产史者，需在月经复潮前（或术后6周）进行超声复查，评估内膜厚度及宫腔形态；长期焦虑、作息紊乱者，需心理评估并调整生活方式，避免应激性闭经加重。