烧伤整形需要注意什么问

烧伤整形需关注早期规范处理、科学康复干预、个性化手术时机及特殊人群管理，具体如下。

一、早期规范处理

1.创面紧急处理：采用冲（流动清水冲洗15~30分钟）、脱（轻柔去除黏连衣物）、泡（冷水浸泡缓解疼痛）、盖（无菌纱布覆盖）、送（2小时内送医）五步法，儿童及老年患者禁用冰块直接接触创面，避免组织冻伤。

2.就医分级标准：二度及以上创面（含深二度、三度）需24小时内送医，合并糖尿病、高血压者缩短至12小时内，此类人群愈合能力弱，感染风险高。

3.创面感染防控：每日用无菌生理盐水清洁创面，避免酒精、碘伏等刺激性消毒剂直接涂抹，必要时遵医嘱外用抗菌药物，儿童需使用低敏剂型。

二、科学康复与功能锻炼

1.压力治疗：愈合后48小时内开始佩戴医用压力衣，覆盖瘢痕区域，每日佩戴16小时以上，持续6~12个月，可降低增生性瘢痕发生率40%（《中华烧伤杂志》2023年研究）。

2.功能康复训练：儿童通过玩具引导关节活动（如手指屈伸训练），每次10分钟，每日3次；老年人采用渐进式被动活动，预防关节僵硬，避免过度牵拉导致二次损伤。

三、整形手术时机与方案

1.手术时间窗口：儿童3~6个月（瘢痕软化期前）、成人6~12个月（稳定期后）为宜，过早手术易致瘢痕增生反复，老年患者可适当延迟至12个月以上。

2.术式个性化：面部瘢痕优先皮瓣移植（如额部皮瓣修复眼睑外翻），四肢瘢痕采用Z字成形术改善挛缩，需结合供区条件，避免单一植皮导致外观不自然。

四、特殊人群护理要点

1.儿童烧伤：婴幼儿禁用刺激性外用药，每2周评估肢体发育情况，发现短缩或关节畸形及时转诊儿童康复科，避免因发育障碍影响终身功能。

2.老年患者：合并高血压者术前控制血压<160/100mmHg，糖尿病者空腹血糖<7.0mmol/L，术后延长抗生素疗程至14天，加强渗液监测防感染。

五、长期护理与生活方式调整

1.瘢痕防晒：外出时物理防晒，使用SPF30+防晒霜，每日涂抹2次硅酮类瘢痕贴，持续3~6个月，降低色素沉着风险。

2.营养支持：每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg，儿童及青少年补充维生素C（50mg/日），糖尿病患者低GI饮食，避免高糖影响修复。

3.心理干预：焦虑症状持续2周以上者，需心理医生评估，采用认知行为疗法，避免心理应激加速瘢痕增生（临床研究显示心理压力可使瘢痕增生评分升高25%）。