我这种属于化脓性扁桃体炎吗，如问

是否属于化脓性扁桃体炎需结合症状、体征及检查综合判断。典型表现为扁桃体红肿、表面脓性分泌物、高热、咽痛剧烈，血常规提示细菌感染，链球菌检测阳性可确诊。

一、典型症状特征

1.咽痛：吞咽时疼痛剧烈，可放射至耳部，儿童因疼痛拒绝进食、哭闹，成人可伴吞咽困难；

2.发热：多为高热，体温38.5℃以上，持续2~3天，部分患者伴寒战；

3.局部症状：扁桃体红肿明显，表面可见黄白色点状或片状脓性分泌物，脓苔融合成片但不超出扁桃体范围，拭去后扁桃体表面无出血点（区别于溃疡），下颌角或颈部淋巴结肿大压痛。

二、体格检查关键指标

1.扁桃体表现：双侧扁桃体肿大（Ⅱ°~Ⅲ°肿大），表面脓性分泌物呈稠厚黄色或黄绿色，质地较硬且附着牢固；

2.颈部体征：下颌角淋巴结肿大伴触痛，部分患者颈部活动时疼痛加剧；

3.全身状态：面色潮红、精神萎靡，严重者扁桃体肿大导致呼吸困难或张口受限。

三、实验室诊断依据

1.血常规：白细胞计数（4~10×10/L）及中性粒细胞比例＞70%，提示细菌感染；

2.病原学检测：咽拭子链球菌抗原检测（快速链球菌检测）阳性率达80%~90%，链球菌培养阳性为确诊金标准，尤其儿童及免疫低下者；

3.排除其他感染：病毒性扁桃体炎多无脓性分泌物，血常规以淋巴细胞升高为主，EB病毒抗体检测阳性可排除传染性单核细胞增多症。

四、特殊人群临床差异

1.儿童：3~15岁高发，扁桃体隐窝深且狭窄，易形成脓肿，高热时需监测体温＞38.5℃时，首选对乙酰氨基酚退热，避免阿司匹林诱发Reye综合征；

2.孕妇：孕期扁桃体黏膜充血水肿，感染易进展为扁桃体周围脓肿，抗生素选择需兼顾胎盘屏障，首选阿莫西林（妊娠B类），禁用喹诺酮类及氨基糖苷类；

3.老年人：免疫力低下者症状隐匿，可表现为低热、乏力，需排查糖尿病、肾功能不全等基础病，避免自行使用非甾体抗炎药掩盖病情。

五、鉴别诊断与治疗原则

1.鉴别要点：与扁桃体周围脓肿（单侧咽痛、张口受限）、白喉（假膜超出扁桃体、不易拭去）、传染性单核细胞增多症（扁桃体假膜伴颈部淋巴结明显肿大）鉴别；

2.治疗原则：化脓性扁桃体炎需抗生素治疗，首选青霉素类（如阿莫西林），疗程10天以清除链球菌，避免风湿热等并发症；非药物干预包括温盐水含漱（儿童需成人协助）、多饮水（每日2000~3000ml），咽痛明显时可含服对乙酰氨基酚缓解症状。