真菌性头皮毛囊炎问

真菌性头皮毛囊炎由真菌感染头皮毛囊引发，病因包括头皮油脂旺盛等致真菌过度增殖及长期用激素等致免疫力下降等易感因素，临床表现为头皮有红色丘疹脓疱伴不同程度瘙痒，诊断靠真菌镜检或培养结合临床表现，治疗用抗真菌药物，预防要保持头皮清洁改善生活方式，特殊人群如儿童用温和抗真菌产品、孕妇谨慎用药、糖尿病患者控血糖并规范治疗头皮毛囊炎。

一、定义

真菌性头皮毛囊炎是由真菌感染头皮毛囊引发的炎症性皮肤病症，常见致病真菌包括马拉色菌等。

二、病因

1.真菌过度增殖：头皮部位油脂分泌旺盛、多汗、卫生清洁不佳等情况易促使马拉色菌等真菌过度繁殖，进而感染毛囊引发炎症。2.易感因素：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，或存在糖尿病等基础疾病导致机体免疫力下降者，更易罹患真菌性头皮毛囊炎。

三、临床表现

1.皮肤损害：头皮出现红色丘疹、脓疱，丘疹可呈米粒至绿豆大小，部分脓疱顶端可见白色脓点，皮疹可散在分布或融合成片。2.伴随症状：常伴有不同程度的瘙痒感，若炎症较重可能出现轻微疼痛，严重时可能影响患者生活质量及心理状态。

四、诊断

1.真菌镜检或培养：通过取头皮病变部位的皮屑、脓疱内容物等进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子，或经真菌培养鉴定出致病真菌，可明确诊断。2.临床表现结合实验室检查：依据头皮典型的皮疹表现，结合真菌学检查结果综合判断，以排除细菌感染等其他类似疾病。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如外用酮康唑洗剂等具有抗真菌作用的洗护产品，可抑制真菌生长繁殖，减轻炎症反应。

六、预防

1.保持头皮清洁：定期用温和且具有抗真菌作用的洗发水清洗头皮，维持头皮清洁干燥，减少真菌滋生环境。2.改善生活方式：避免长期处于多汗环境，合理饮食，增强机体免疫力，对于长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的人群需密切关注头皮状况，必要时在医生指导下调整用药。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童头皮娇嫩，应避免使用刺激性过强的抗真菌药物，建议在医生指导下选择温和且经临床验证安全的抗真菌产品，同时需注意保持儿童头皮清洁，观察皮疹变化，及时就医。2.孕妇：孕妇罹患真菌性头皮毛囊炎时，用药需谨慎，应咨询妇产科及皮肤科医生，选择对胎儿无不良影响的治疗方案，避免自行盲目用药。3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易并发真菌感染，需积极控制血糖，同时规范治疗头皮毛囊炎，注意保持头皮局部卫生，监测头皮病变进展，遵循医生制定的综合治疗方案。