烫伤真菌隔离问

烫伤后因创面潮湿易致真菌滋生，儿童、伴基础疾病的老年人及长期用免疫抑制剂者风险不同，环境隔离需保持创面周围清洁干燥、设独立通风隔离区，接触隔离要医护遵流程防护，监测评估需定期观察创面迹象并依人群有侧重，儿童需家长配合防抓挠及关注心理，老年人要兼顾基础病与身体舒适来防控烫伤创面真菌感染。

一、烫伤后真菌感染的风险及特点

烫伤创面因组织损伤、渗出等形成潮湿环境，为真菌滋生提供了适宜条件。不同人群风险有差异，儿童皮肤屏障功能相对较弱，烫伤后更易发生真菌感染；老年人若伴有基础疾病（如糖尿病等），免疫力下降，真菌感染风险增高；有长期使用免疫抑制剂病史者，自身免疫防御能力受限，也易在烫伤创面出现真菌定植或感染。真菌多为条件致病菌，在创面局部微环境改变时可大量繁殖。

二、隔离的基本要求

（一）环境隔离

保持烫伤创面周围环境清洁干燥，可通过定期对创面周围区域进行消毒，使用无菌敷料覆盖创面等方式，减少真菌接触创面的机会。对于严重烫伤患者，可设置相对独立且通风良好的隔离区域，控制该区域内的温度、湿度等环境参数，抑制真菌生长。

（二）接触隔离

医护人员在接触烫伤患者创面及相关物品时，需严格遵循接触隔离防护流程，如佩戴一次性手套、穿着隔离衣等，避免交叉传播真菌。处理不同患者的烫伤创面时，应更换手套并进行手卫生消毒，防止真菌在患者间传播。

三、监测与评估

定期观察烫伤创面情况，留意是否出现真菌相关迹象，如创面出现白色絮状菌丝、局部皮肤颜色异常改变且伴有瘙痒等不适（儿童可能表现为搔抓创面等异常行为）。对于不同人群，监测重点有所不同，儿童需关注其创面周围皮肤状态及一般状况变化，老年人除观察创面外，还需结合其基础疾病控制情况评估整体感染风险。通过持续监测及时发现真菌感染苗头，以便采取针对性措施。

四、特殊人群的隔离注意事项

（一）儿童

儿童活泼好动，需家长密切配合确保隔离措施有效执行，例如固定儿童肢体避免其抓挠烫伤创面导致隔离屏障破坏。同时要关注儿童心理状态，避免因隔离相关限制措施给儿童带来心理压力，在保证隔离的前提下，尽量营造相对舒适的环境，促进儿童康复。

（二）老年人

老年人可能合并多种基础疾病，隔离期间需注重其整体健康维护，在执行隔离措施时要兼顾其身体舒适度，如选择合适的敷料材料减少对老年人皮肤的额外刺激。密切关注老年人的基础疾病控制情况，因为基础疾病状态会影响其对真菌感染的抵抗能力，若基础疾病有波动需及时协同处理。