怀孕多少天可以药流问

怀孕49天（7周）内，经超声确认宫内妊娠者可考虑药物流产，但需符合相关条件并在医生指导下进行。

一、适用孕周与前提条件

药物流产的适用孕周为妊娠49天内（以末次月经第1天起算），此时胚胎平均直径≤25mm（经阴道超声检查确认），超声可见胎囊完整、胚芽长≤10mm且可见原始心管搏动（或无原始心管搏动但确认宫内妊娠）。需明确排除宫外孕（异位妊娠），因宫外孕药物流产可能导致腹腔内大出血，危及生命。药物选择为米非司酮联合米索前列醇，需空腹服用，具体用药方案由医生根据个体情况调整。

二、禁忌人群与风险提示

存在以下情况者严禁药物流产：对米非司酮、米索前列醇过敏；肝肾功能不全（3级以上）、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、高血压、心脏病、癫痫、偏头痛等慢性疾病急性发作期；带宫内节育器妊娠；妊娠剧吐导致脱水或电解质紊乱；长期服用抗凝血药、糖皮质激素等药物；有严重过敏体质或哮喘病史；近3个月内接受过同类药物流产或人工流产手术。药物流产过程中可能出现大出血、不全流产、感染等并发症，需在具备急诊清宫条件的医疗机构进行，且必须在医生监护下完成。

三、特殊人群注意事项

年龄方面，年龄＞35岁者药物代谢能力下降，药流后出血时间可能延长；年龄＜20岁者子宫尚未发育成熟，宫颈组织较脆弱，可能增加宫颈损伤风险。高危因素：既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）、子宫畸形（双子宫、纵隔子宫）者，胚胎着床位置异常或子宫收缩不良风险增加，需提前告知医生评估。生活方式：长期吸烟、酗酒者药物代谢可能受影响，建议提前3个月戒烟酒；肥胖（BMI≥28）者药流成功率可能降低，需加强术后出血监测。

四、术后观察与复查

药流过程中需观察阴道出血及腹痛情况，通常服药后2-6小时内排出妊娠物，若超过6小时未排出需评估胚胎残留风险。药物流产后阴道出血一般持续7-14天，若出血量大（超过月经量）、持续时间长（＞14天）、腹痛剧烈或发热，需立即就医，排除不全流产或感染。术后1周内需复查经阴道超声，确认宫腔内无残留，必要时行清宫术。

五、选择建议与医疗规范

药物流产的完全流产率约85%-90%，但不全流产风险较人工流产相对较高，需重视术后随访。人工流产（负压吸引术）通常适用于10周内妊娠，药物流产更适合对疼痛敏感、希望保留隐私或无手术条件者，但需权衡出血时间和再次清宫风险。建议根据自身情况（如孕周、身体状况、生育需求）与医生充分沟通，选择最适合的流产方式，严禁自行购买药物或在非正规机构进行药流。