什么是小产问

小产指妊娠28周前胎儿体重不足1000g的流产，分早期和晚期，早期流产主要因胚胎因素（染色体异常等）和母体因素（全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激等），晚期流产与宫颈因素、子宫畸形、感染因素等有关，小产对女性身体心理有影响，有过小产经历者再妊娠需密切产检监测，不同女性小产在发生、预防和后续处理上有不同特点。

小产也被称为流产，是指妊娠在28周前终止，胎儿体重不足1000g的情况。根据发生时间的不同又可分为早期流产和晚期流产，早期流产是指发生在妊娠12周前的流产，晚期流产则是指妊娠12周至不足28周的流产。

早期流产的常见原因

胚胎因素：这是早期流产最主要的原因，约占50%-60%。染色体异常是胚胎因素中常见的情况，包括数目异常和结构异常。例如，三体综合征（如21-三体、18-三体、13-三体等）、染色体平衡易位、倒位等结构异常都可能导致胚胎发育异常，从而引发早期流产。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重的全身性疾病，如高热可使子宫收缩导致流产；严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧死亡；慢性肾炎或高血压可使胎盘发生梗死而引起流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、子宫肿瘤（如黏膜下子宫肌瘤等）可影响胚胎着床和发育，导致流产。宫颈内口松弛可因胎膜早破而发生晚期流产，但也可出现在早期流产中。

内分泌异常：如黄体功能不全，女性黄体期分泌孕酮不足，会影响子宫内膜的转化，不利于胚胎着床和发育，约占早期流产的20%；甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖控制不良等也可导致流产。

强烈应激：过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤也可能引起流产。

晚期流产的常见原因

宫颈因素：宫颈内口松弛是晚期流产的主要原因。多由于先天性宫颈发育异常，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后引起宫颈内口松弛。妊娠中期，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增加到一定程度时，胎膜破裂，胎儿排出导致流产。

子宫畸形：除了早期流产提到的子宫畸形外，一些复杂的子宫畸形在妊娠中晚期也可能增加流产风险。

感染因素：孕妇生殖道感染某些病原体，如支原体、衣原体、细菌、病毒等，可引起子宫绒毛膜炎和羊膜炎，导致晚期流产。

小产对女性的身体和心理都会造成一定影响。身体方面可能会出现出血、感染等并发症；心理方面可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题。对于有过小产经历的女性，尤其是多次小产的女性，在再次妊娠时需要更加密切地进行产前检查和监测，以降低再次发生小产的风险。同时，不同年龄、生活方式和病史的女性在小产的发生、预防和后续处理上可能会有不同的特点，例如年轻女性可能更需要关注自身内分泌等因素的调节，有过严重全身性疾病病史的女性在再次妊娠前需要更好地控制基础疾病等。