什么是鼻窦炎问

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，分急性和慢性，急性多由上呼吸道感染等引起，有鼻塞、流脓涕等症状；慢性多由急性迁延或解剖结构异常等致，有鼻塞、流黏脓涕等症状。诊断靠症状评估、鼻腔检查和影像学检查。健康人群要保持良好生活方式等预防，儿童要注意鼻腔护理等，鼻腔鼻窦解剖结构异常者要积极治原发病。

急性鼻窦炎

病因：多由上呼吸道感染引起，病原体主要为病毒，如鼻病毒、流感病毒等，随后可继发细菌感染，常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此外，游泳时污水进入鼻窦、鼻腔内填塞物放置时间过长等也可引发急性鼻窦炎。

症状：主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛或局部疼痛。鼻塞程度因鼻腔黏膜肿胀和分泌物增多而异，可单侧或双侧鼻塞；流脓涕可为黄色或黄绿色，量多少不一；头痛具有一定的时间和部位规律，例如额窦炎可表现为前额部周期性疼痛，晨起后开始加重，午后减轻；上颌窦炎常表现为上颌部疼痛，可伴有牙痛等。儿童患者急性鼻窦炎还可能出现发热、呕吐、腹泻等全身症状。

慢性鼻窦炎

病因：多由急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而来，另外，鼻腔鼻窦的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等阻塞鼻窦开口，影响鼻窦的通气和引流，也是慢性鼻窦炎的重要病因。此外，变应性因素、免疫功能低下等也与慢性鼻窦炎的发生发展有关。

症状：主要症状为鼻塞、流黏脓涕，可伴有嗅觉减退或丧失、头面部闷胀感等。头痛症状不如急性鼻窦炎明显，部分患者可出现头昏、记忆力下降等表现。儿童慢性鼻窦炎可能会影响面部和智力发育，因为长期鼻塞导致张口呼吸，影响面骨发育，出现腺样体面容；同时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，可引起咳嗽、咳痰等下呼吸道症状。

鼻窦炎的诊断

症状评估：医生会详细询问患者的症状表现，包括鼻塞、流涕、头痛等症状的持续时间、严重程度等。

鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内部情况，观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物，鼻窦开口处是否有阻塞、脓液等。例如，鼻内镜检查可以更清晰地观察到鼻腔深部和鼻窦开口的情况。

影像学检查：常用鼻窦CT检查，能够清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜增厚、窦腔积液等情况，有助于明确鼻窦炎的病变范围和程度，对诊断和制定治疗方案有重要意义。

鼻窦炎的预防和注意事项

对于健康人群：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动，增强机体免疫力，可有效预防上呼吸道感染，从而降低鼻窦炎的发生风险。注意鼻腔卫生，可使用生理盐水清洗鼻腔，但要掌握正确的清洗方法，避免用力过猛导致损伤。在游泳时要注意正确的游泳姿势，避免污水进入鼻窦。

对于儿童：家长要注意儿童的鼻腔护理，及时清理儿童鼻腔内的分泌物。如果儿童有腺样体肥大等情况要及时就医治疗。儿童感冒后要积极治疗，防止发展为鼻窦炎。

对于患有鼻腔鼻窦解剖结构异常的人群：如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，应积极治疗原发病，遵循医生的建议进行相应的干预措施，以减少鼻窦炎的发生几率。