d一二聚体正常值问

d-二聚体正常值因检测方法而异，乳胶凝集法小于0.3mg/L，酶联免疫吸附法小于0.5mg/L；其升高与年龄、性别等生理因素及血栓性疾病、恶性肿瘤、重症感染等病理因素相关，降低可见于原发性纤溶亢进症；妊娠期女性、老年人、儿童等特殊人群d-二聚体异常时需结合各自情况综合评估。

一、d-二聚体的正常值范围

d-二聚体的正常值因检测方法不同而有所差异，一般来说，使用乳胶凝集法检测时，正常值范围通常是小于0.3mg/L；使用酶联免疫吸附法检测时，正常值范围通常是小于0.5mg/L。

二、d-二聚体升高的临床意义及相关因素

（一）生理因素

1.年龄：随着年龄的增长，d-二聚体水平可能会有一定程度的升高。一般老年人的d-二聚体水平相对略高于年轻人，但通常仍在正常范围内。这是因为随着年龄增加，机体的纤溶系统功能会有一定程度的减退等生理变化。

2.性别：一般情况下，性别对d-二聚体水平的影响不显著，但在一些特殊生理状态下可能有差异。例如，妊娠期女性由于体内处于高凝状态，d-二聚体水平可能会生理性升高，这是因为妊娠过程中机体的凝血和纤溶系统会发生一系列适应性变化以满足妊娠需求，但通常也在一定的合理范围内。

（二）病理因素

1.血栓性疾病：如深静脉血栓形成、肺栓塞、急性心肌梗死等。在这些疾病状态下，体内发生了血栓形成过程，凝血系统被激活，纤维蛋白被降解，导致d-二聚体升高。例如，深静脉血栓形成时，血管内形成血栓，纤溶系统被激活降解纤维蛋白，从而使d-二聚体水平升高。

2.其他疾病：如恶性肿瘤，肿瘤细胞可以释放一些物质促进凝血系统激活，导致d-二聚体升高；重症感染时，机体的炎症反应也会激活凝血系统，引起d-二聚体水平升高。

三、d-二聚体降低的临床意义

d-二聚体降低相对较少见，一般可见于原发性纤溶亢进症等疾病。原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活剂增多或纤溶酶原抑制物减少等原因导致纤溶系统过度激活，纤维蛋白原被降解，而d-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，所以原发性纤溶亢进症时d-二聚体降低。

四、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性d-二聚体生理性升高较常见，但如果升高幅度过大或伴有其他异常症状，需要密切监测。因为过高的d-二聚体水平可能提示有妊娠相关血栓性疾病的风险，如妊娠期深静脉血栓等，需要医生结合临床其他表现进行综合评估。

（二）老年人

老年人d-二聚体可能有生理性升高，在评估d-二聚体结果时要考虑到年龄因素。如果老年人d-二聚体升高，需要进一步排查是否存在血栓性疾病等病理情况，因为老年人本身就是血栓性疾病的高发人群，需要谨慎对待。

（三）儿童

儿童d-二聚体的正常范围与成人有所不同，而且儿童的疾病谱与成人有差异。如果儿童d-二聚体异常，需要考虑儿童特有的疾病，如儿童期的血栓性疾病（相对成人较少见，但也可发生）、儿童期的感染等情况，要由专业医生结合儿童的具体情况进行全面评估。