烫伤后起的瘢痕怎么去除问

烫伤后瘢痕去除需综合多方面因素选合适方法，早期干预很重要，可保持创面清洁、用硅酮类制剂；药物治疗有糖皮质激素类和维A酸类，要注意不良反应；激光治疗有点阵激光和脉冲染料激光，要根据患者年龄选参数并注意护理；手术治疗有瘢痕切除缝合和皮肤磨削术，要考虑儿童生长发育等；压力治疗用压力套压迫，要选合适压力且不影响儿童生长发育，早期干预和综合治疗是取得较好效果关键。

一、早期干预

烫伤后早期采取恰当措施有助于减轻瘢痕形成。在伤口愈合早期，保持创面清洁至关重要，可防止感染进一步加重瘢痕。对于较小的烫伤创面，可使用生理盐水等清洁创面，之后根据情况使用合适的创面保护剂等。同时，早期可应用硅酮类制剂，有研究表明，在创面愈合后尽早使用硅酮凝胶或硅酮敷料，能使瘢痕的增生得到一定抑制，改善瘢痕的外观，如颜色、硬度等。

二、药物治疗

糖皮质激素类药物：局部注射糖皮质激素对于肥厚性瘢痕有一定效果，通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成来软化瘢痕，但需注意可能出现的局部皮肤萎缩等不良反应，且对于儿童等特殊人群要谨慎使用，因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收等情况与成人不同，可能带来更多风险。

维A酸类药物：外用维A酸类药物可以影响胶原的代谢，对改善瘢痕的外观有一定帮助，但使用过程中可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，在儿童中使用需更加谨慎，要密切观察皮肤反应。

三、激光治疗

点阵激光：点阵激光可以刺激皮肤的修复机制，诱导胶原纤维的重新排列，改善瘢痕的平整度和颜色。对于不同年龄的患者，治疗参数的选择有所不同，儿童皮肤修复能力强，但皮肤更娇嫩，需要选择更温和的参数设置；成年人则可根据瘢痕的具体情况选择合适能量的点阵激光。治疗后要注意防晒等护理，避免瘢痕部位受到紫外线刺激而加重色素沉着等问题。

脉冲染料激光：主要针对瘢痕中的血管成分，对于红色的增生性瘢痕效果较好。通过选择性地破坏血管，减轻瘢痕的红印情况。在治疗特殊人群如儿童时，要严格控制激光的能量，避免对儿童皮肤造成过度损伤。

四、手术治疗

瘢痕切除缝合：对于较大的、严重影响功能和外观的瘢痕，可以考虑手术切除后缝合，但手术有再次形成瘢痕的风险。儿童进行手术时，要充分考虑其生长发育因素，术后的护理和康复对于瘢痕的恢复也非常重要，要注意保持伤口清洁，避免感染，按照医生要求进行抗瘢痕治疗等。

皮肤磨削术：适用于浅表性瘢痕的改善，通过磨削表皮和部分真皮，使瘢痕变得平整。但对于儿童等皮肤较薄的人群，要谨慎操作，防止磨削过深导致不良后果。

五、压力治疗

使用压力套等对瘢痕进行压迫，通过压力作用抑制瘢痕的增生。对于不同年龄的患者，要选择合适压力的压力套，儿童在佩戴压力套时要确保舒适，不影响其正常的生长发育，并且要定期调整压力套的尺寸等，以达到持续有效的压迫效果。

总之，烫伤后瘢痕的去除需要根据瘢痕的不同阶段、患者的年龄等多方面因素综合选择合适的治疗方法，早期干预和综合治疗是取得较好效果的关键。