慢性咽喉炎以及扁桃体炎问

慢性咽喉炎与扁桃体炎均为上呼吸道常见慢性炎症性疾病，前者以咽部黏膜、淋巴组织慢性充血水肿为特征，后者以扁桃体实质及隐窝慢性炎症为核心表现，两者常相互影响，诱因涉及感染、理化刺激、免疫状态等，治疗以去除病因、缓解症状为主，优先非药物干预，必要时药物辅助，特殊人群需针对性调整方案。

一、病因与病理特征

1.慢性咽喉炎：常见诱因包括急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒、职业用嗓过度（如教师、歌手）、空气污染刺激、胃食管反流、过敏体质（如花粉、尘螨），病理表现为咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，上皮细胞黏液腺分泌异常。

2.扁桃体炎：儿童多因病毒感染（如腺病毒）或细菌感染（如A组β溶血性链球菌）引发，反复感染可导致扁桃体隐窝堵塞、瘢痕形成；成人慢性扁桃体炎常继发于急性扁桃体炎未彻底控制，与扁桃体隐窝内细菌定植、免疫功能低下相关，部分患者合并扁桃体生理性肥大。

二、临床表现差异

1.慢性咽喉炎：典型症状为咽部异物感、干燥、微痛，晨起刷牙恶心，遇刺激（如辛辣食物）后症状加重，无明显发热，检查可见咽部黏膜暗红、淋巴滤泡增生，咽后壁黏液附着。

2.扁桃体炎：儿童常表现为咽痛、吞咽困难、发热（体温38℃~39℃），扁桃体肿大（分度为Ⅰ~Ⅲ度），表面可见白色脓性分泌物或伪膜，成人慢性扁桃体炎多伴咽痛反复发作、口臭，扁桃体隐窝口可见干酪样分泌物溢出。

三、治疗核心原则

1.非药物干预：戒烟酒，避免辛辣刺激饮食，用嗓过度者需减少发声频率；生理盐水或淡盐水漱口（每日3~4次）保持口腔清洁；过敏体质者需规避过敏原，胃食管反流患者睡前2小时禁食，抬高床头。

2.药物治疗：慢性咽喉炎可短期使用含漱液（如复方氯己定）、润喉含片（如西瓜霜含片）；细菌感染诱发的扁桃体炎需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类），避免盲目使用广谱抗生素，儿童需严格按年龄体重调整剂量，2岁以下儿童禁止自行使用非处方止咳药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：扁桃体炎高发于3~10岁，需注意避免过度用嗓，鼓励清淡饮食，餐后漱口；腺样体肥大合并慢性扁桃体炎者，若出现睡眠打鼾、张口呼吸，需及时就医评估手术指征，6岁以下儿童慎用含樟脑、薄荷的润喉产品。

2.老年人：因免疫力低下及基础疾病（如高血压、糖尿病），易合并多菌种感染，用药需避免耳毒性、肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），建议优先选择局部用药（如含漱液）缓解症状，定期监测扁桃体肿大程度及隐窝分泌物情况。

3.孕妇：妊娠早期（1~12周）禁用阿司匹林、喹诺酮类药物，扁桃体炎可采用物理降温（如温水擦浴），慢性咽喉炎需避免含碘含片（可能影响甲状腺功能），优先通过多喝水、含蜂蜜水（孕中晚期可适量）缓解症状。

五、预防策略

保持规律作息，避免熬夜；注意室内通风，湿度维持在40%~60%；流感季节减少前往人群密集场所，儿童建议接种流感疫苗；职业用嗓者可佩戴防噪耳塞，每连续用嗓1小时休息10分钟，降低慢性炎症风险。