怀孕初期查血查什么问

怀孕初期（孕1-12周）血液检查主要包括基础健康指标、妊娠相关激素、感染筛查、甲状腺功能及特殊人群专项检查。具体项目及意义如下：

一、基础健康指标检测

1.血常规：通过血红蛋白、红细胞计数、白细胞及血小板等指标评估贫血（血红蛋白＜100g/L提示可能贫血，需结合铁蛋白等进一步确认）、感染风险（白细胞＞10×10/L需警惕感染）及凝血功能（血小板＜100×10/L可能增加出血风险）。有慢性病史（如高血压、糖尿病）的孕妇需每4周复查，高龄孕妇（≥35岁）需额外监测血小板计数。

2.血型与Rh因子：ABO血型（含Rh血型）检测可判断母婴血型不合风险，尤其Rh阴性孕妇需在孕28周及分娩后注射抗D免疫球蛋白，预防新生儿溶血病。

3.肝肾功能：通过ALT、AST（反映肝细胞损伤）、肌酐、尿素氮（评估肾功能）及尿酸（监测子痫前期风险）评估肝肾耐受能力。有慢性肝病或肾病病史者需提前3个月开始监测，孕早期肌酐＞80μmol/L可能提示肾功能异常。

4.空腹血糖：筛查糖代谢异常，空腹血糖≥5.1mmol/L需进一步行75g口服葡萄糖耐量试验。有糖尿病家族史或肥胖（BMI≥28）的孕妇建议在孕6-8周完成检测。

二、妊娠相关激素检测

1.人绒毛膜促性腺激素（HCG）：受精后7-10天可在血液中检测到，孕早期每48小时应翻倍增长，若翻倍不良（增长＜66%）需警惕胚胎发育异常或宫外孕。孕8-10周HCG峰值后逐渐下降，维持在10000-100000IU/L范围内。

2.孕酮：孕早期正常范围15-30ng/ml，低于10ng/ml提示黄体功能不足，流产风险增加3-5倍。孕酮＜5ng/ml提示妊娠失败可能性极高，需结合超声排除宫外孕。

三、感染性疾病筛查

1.乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV-Ab）：乙肝病毒（HBV）表面抗原阳性者需在孕24-28周及新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断母婴传播；丙肝抗体阳性者需进一步行HCV-RNA定量，高病毒载量者需抗病毒治疗。

2.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）、艾滋病抗体（HIV-Ab）：梅毒螺旋体抗体阳性者需在孕16周前完成脑脊液检查，排除神经梅毒；HIV抗体阳性者需尽早启动抗病毒治疗，产后避免母乳喂养。

四、甲状腺功能检查

促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：孕早期TSH正常范围0.1-2.5mIU/L，甲亢（FT3＞6.7pmol/L）或甲减（TSH＞4.0mIU/L）均可能增加流产、早产风险。有甲状腺疾病史者需在孕前将TSH控制在0.5-2.5mIU/L，孕早期每4周复查一次。

五、特殊人群专项检查

叶酸代谢基因检测：针对有不良孕产史（如反复流产、胎儿神经管畸形史）、家族史或肥胖（BMI≥24）的孕妇，检测MTHFR基因C677T位点突变情况，TT基因型者建议每日补充叶酸4-8mg，AA基因型者可常规补充0.4mg，需在孕前3个月开始服用。