子宫内膜癌转移途径有哪些问

子宫内膜癌主要通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移三种途径扩散，其中直接蔓延与淋巴转移为主要方式，血行转移多见于晚期。

一、直接蔓延

1.子宫肌层浸润：肿瘤可沿子宫内膜向下侵犯宫颈管，向上浸润子宫肌层，当肌层浸润深度≥1/2时，突破浆膜层的概率增加40%，可直接累及阔韧带、直肠窝等盆腔组织。

2.邻近器官侵犯：宫颈受累后，肿瘤可扩散至阴道上段；宫角部位肿瘤易侵犯输卵管、卵巢，形成盆腔包块；向前可累及膀胱三角区，引发尿频、血尿，向后浸润直肠系膜，导致排便困难。

二、淋巴转移

1.引流区域差异：宫底部肿瘤多转移至腹主动脉旁淋巴结（占转移总数的35%~45%）；宫角肿瘤优先累及髂内、髂外淋巴结；宫颈浸润时，闭孔、髂内、髂外淋巴结转移率达60%，是宫颈癌合并淋巴转移的高危信号。

2.病理类型影响：低分化子宫内膜样腺癌（G3）及非内膜样癌（如浆液性癌、透明细胞癌）的淋巴转移率显著高于高分化腺癌，其中浆液性癌淋巴结转移率可达50%以上，与肿瘤细胞增殖活性强相关。

三、血行转移

1.转移时机：仅发生于肿瘤晚期（FIGOIV期），临床发生率约10%~15%，主要因肿瘤突破子宫静脉或卵巢静脉，使癌细胞进入体循环系统。

2.常见转移灶：肺（占血行转移的60%~70%）、骨（15%~20%）、肝（10%~15%）。肺转移多表现为双肺多发小结节，骨转移以脊柱、骨盆为主，可引发骨痛或病理性骨折，肝转移常伴肝酶升高、黄疸等症状。