颈椎病压迫神经至手脚麻木，在我问

颈椎病压迫神经致手脚麻木的核心原因是颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根或脊髓，影响神经传导，引发麻木、疼痛及肢体功能障碍。临床需结合影像学与症状特点明确诊断并阶梯治疗。

一、发病机制与症状特征：神经受压分根性（神经根性）与脊髓性两类。根性麻木沿颈脊神经节段分布，如颈5-6受压致拇指、食指麻木，颈7-8受压累及无名指、小指；脊髓性麻木多双侧对称，伴手脚无力、行走不稳（如“踩棉花感”），严重时出现肌肉萎缩。症状持续加重或伴颈痛、头晕需警惕。

二、诊断关键技术：MRI清晰显示椎间盘突出/椎管狭窄位置，是诊断金标准；X线平片评估椎体骨质增生与椎间隙变化；肌电图可量化神经损伤程度，明确麻木是否为神经源性。必要时结合CT扫描或血管造影排查血管受压。

三、治疗原则：1.非药物优先：颈椎牵引（需排除颈椎不稳者）、颈椎生理曲度矫正训练（如靠墙仰头拉伸）、物理治疗（超声波改善局部循环，低频电刺激促进神经再生）；2.药物对症：非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）减轻神经水肿，甲钴胺促进神经髓鞘修复；3.手术治疗：保守无效且肌力下降（如握力减退）、肌肉萎缩或大小便功能障碍者，需手术减压（如椎间孔镜下椎间盘摘除术）。

四、特殊人群管理：老年患者合并骨质疏松时，牵引需控制力度，避免椎体压缩性骨折；孕妇禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗；糖尿病患者需同步控制血糖，排查糖尿病周围神经病变；儿童罕见，若先天性椎管狭窄引发症状，建议尽早佩戴颈托，避免剧烈运动。