急性骨质疏松性胸腰椎骨折的分型问

急性骨质疏松性胸腰椎骨折的分型主要包括Denis三柱分型、AO/OTA分型、VCS椎体压缩分型及生物力学稳定性分型，各分型从解剖结构、稳定性及压缩程度等角度分类，为治疗方案选择提供依据。

1Denis三柱分型：将椎体分为前柱（前纵韧带、椎体前2/3及椎间盘前部）、中柱（后纵韧带、椎体后1/3及椎间盘后部）、后柱（椎弓根、椎板、关节突关节及棘突）。中柱或后柱受累提示骨折不稳定，神经损伤风险高，单纯前柱损伤为稳定骨折，被广泛用于指导手术入路。

2AO/OTA分型：按生物力学稳定性分A、B、C三型。A型为稳定骨折（前柱损伤，椎体高度丢失＜25%）；B型为旋转不稳定骨折（中柱受累，椎体高度丢失25%~50%）；C型为垂直不稳定骨折（三柱受累，椎体高度丢失＞50%），对老年患者神经损伤风险评估关键。

3VCS椎体压缩分型：按椎体高度丢失比例及后凸畸形程度分：①轻度（＜25%，无畸形）；②中度（25%~50%，后凸角10°~15°）；③重度（＞50%，后凸角＞15°）。老年女性（绝经后）中重度压缩占比70%，指导微创PVP/PKP选择。

4生物力学稳定性分型：稳定型（无移位、高度丢失＜1/3）；相对不稳定型（高度丢失1/3~1/2、累及椎弓根）；不稳定型（高度丢失＞1/2、伴后凸＞20°），适用于老年骨质疏松患者术后活动方案制定。

5特殊人群分型考量：老年女性（骨密度T值≤-2.5SD）因骨脆性高，骨折多为低能量损伤，中度~重度压缩占比65%，且23%合并相邻椎体骨折，需结合骨密度检测，避免忽视骨质量影响分型判断。