假体周围骨折怎么治疗问

假体周围骨折治疗需综合评估骨折稳定性、假体状态及患者全身状况，核心原则为恢复关节功能与维持假体稳定性。不稳定骨折（如移位＞5mm、假体松动）优先手术固定，稳定性骨折可考虑非手术制动。

一、手术固定为核心治疗手段

1.手术指征：骨折移位＞5mm、关节面塌陷＞2mm、假体松动或合并神经血管损伤。

2.固定材料选择：髋部骨折采用髋锁定钢板（适用于PaproskyⅢ型骨折），股骨干骨折推荐交锁髓内钉（长度覆盖骨折端＞5cm），骨量严重不足者联合骨水泥强化固定。

二、非手术治疗适用于低风险患者

1.指征：GardenⅠ-Ⅱ型稳定性骨折、假体固定良好、患者身体不耐受手术（如严重心肺功能不全）。

2.管理措施：石膏或支具制动8-12周，期间加强营养支持（补充维生素D、钙剂），定期复查X线评估愈合情况。

三、术后关键管理要点

1.抗感染：术前30-60分钟预防性使用抗生素，术后根据感染风险疗程5-7天，监测CRP与白细胞变化。

2.康复训练：术后2周内进行肌肉等长收缩，6周后在影像学确认愈合基础上逐步负重，儿童患者延迟至12周后。

四、特殊人群需个性化调整

1.老年患者：合并骨质疏松者术前评估骨密度，优先选择微创固定术式，术后早期下床活动需辅助器具。

2.儿童患者：采用可吸收螺钉固定，避免金属物影响骨骼生长，术后6个月内禁止负重，定期评估生长发育。

五、并发症防治策略

1.感染：若术后3天仍发热（＞38.5℃）或疼痛加剧，需启动抗生素治疗并清创。

2.骨折不愈合：骨缺损＞25%者补充自体骨或人工骨，假体松动者二期行翻修手术。