生殖器疱疹病毒问

生殖器疱疹病毒（HSV）是双链DNA病毒，主要分为HSV-1和HSV-2两种血清型，HSV-2为生殖器感染主要病原体，HSV-1也可通过性接触传播。病毒通过性接触（直接接触疱疹液/黏膜）、母婴传播（分娩时）及罕见间接接触传播，性活跃、免疫低下者（如HIV感染者）为高危群体。

1病毒类型与传播特点：HSV-1多引发口唇疱疹，生殖器感染多为初次接触；HSV-2主要通过性接触传播，占生殖器病例70%~90%。传播途径包括性接触（直接传播）、母婴传播（新生儿感染风险高）、间接接触（接触污染物品）。性活跃人群、有多个性伴侣者、未使用安全套者易感。

2临床症状与病程：首次发作症状较重，表现为生殖器疼痛性水疱、溃疡，伴瘙痒、灼热感，可伴发热、腹股沟淋巴结肿大，病程约2~3周。复发频率因人而异，免疫功能正常者每年复发3~4次，免疫低下者（如HIV感染者）复发频繁且症状严重，病程延长。

3诊断与检测：主要通过核酸检测（PCR，敏感性高）、病毒培养（特异性强但耗时）、血清学抗体检测（IgG阳性提示既往感染，IgM提示近期感染）。诊断需结合临床症状（典型水疱、溃疡）与实验室检查，避免与其他性传播疾病混淆。

4治疗原则：抗病毒药物可缩短病程、减轻症状，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。药物选择需依病情（初发/复发）及免疫状态调整，孕妇需在医生指导下使用，不建议自行用药。

5预防与特殊人群管理：安全套全程使用可降低传播风险；避免与感染者共用毛巾、餐具等个人物品；孕妇若有活动性疱疹，建议剖宫产以减少新生儿感染；HIV感染者需加强病毒抑制治疗；儿童接触感染者（如父母）需注意洗手及避免共用物品，减少HSV-1感染风险。