肱骨外髁骨折分为几度问

肱骨外髁骨折最常用的临床分型为Gartland分型，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型根据骨折块移位程度及关节面完整性进行分类。

一、GartlandⅠ型（无移位骨折）：骨折块无明显移位，骨折线位于肱骨外髁骨骺与干骺端交界处，骨折块形态完整，关节面光滑且与肱骨远端关节面无台阶或错位。X线检查可见骨折线清晰但位置稳定，周围软组织无明显肿胀。多见于儿童轻度外力损伤，因骨折块未受明显移位，可采用石膏固定等保守治疗，预后良好。

二、GartlandⅡ型（部分移位骨折）：骨折块发生部分移位，骨折线累及关节面但未完全分离，常向外侧或后侧倾斜、旋转，关节面可见≤2mm的台阶或倾斜角。X线或CT检查显示骨折块与干骺端仍有部分骨皮质或软组织连接，关节间隙轻度增宽。儿童患者常见于运动中肘关节扭转伤，建议行闭合复位或经皮螺钉固定，避免关节面不平整影响远期功能。

三、GartlandⅢ型（完全移位骨折）：骨折块完全分离并显著移位，常向外侧或后侧旋转、倾斜，可伴随肘关节脱位或半脱位，关节面严重错位，仅靠软组织连接。影像学检查显示骨折块与干骺端解剖关系失常，肱尺关节或肱桡关节对位异常。多见于儿童高能量创伤，需紧急手术复位固定，否则可能导致骨骺早闭、肘关节僵硬或创伤性关节炎。

特殊人群注意事项：儿童患者因肱骨外髁骨骺未闭合，Ⅰ型骨折若发生隐匿性移位，可能因X线漏诊延误治疗；Ⅲ型完全移位者需避免过度牵拉，以防骨骺损伤加重。老年患者因骨质疏松，Ⅰ型骨折可能出现隐匿性移位，需通过CT三维重建明确关节面完整性；Ⅱ型和Ⅲ型骨折多需手术固定，优先选择锁定钢板或螺钉。青少年及运动员因活动量大，Ⅱ型和Ⅲ型骨折发生率高，骨折愈合后需进行肘关节稳定性训练，避免投掷动作导致的再损伤。