小便尿道疼痛问

小便尿道疼痛（尿道痛）常见于泌尿系统感染、尿道结石或非感染性尿道刺激，女性因尿道解剖特点及生理周期等因素更易发生，需结合症状持续时间、伴随表现及病史综合判断，优先排查感染性因素并规范处理。

一、感染性因素：以尿路感染（UTI）为主，女性发病率高于男性，尤其20~45岁性活跃女性。典型症状包括排尿时刺痛、尿频、尿急、尿液浑浊或带血，部分伴下腹坠胀。病原体以大肠杆菌为主，诱因包括憋尿、性生活后未及时清洁、经期卫生不佳等。儿童UTI可能表现为哭闹、排尿中断、发热，婴幼儿易因尿布更换不及时诱发。

二、非感染性因素：尿道综合征多见于中青年女性，症状类似UTI但尿常规及尿培养正常，与精神压力、盆底肌功能紊乱相关；尿道结石或膀胱结石患者常伴腰腹部绞痛、排尿困难，部分可自行排出细小结石。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需同时监测血糖。

三、特殊人群护理原则：儿童需穿闭裆裤，每日温水清洁外阴，避免久坐憋尿；孕妇因激素变化及子宫压迫，UTI风险增加，建议每日饮水2000ml以上，排尿不受体位限制；老年人需注意排尿习惯，避免因前列腺增生导致尿潴留，出现排尿困难加重时及时就诊。

四、非药物干预措施：增加饮水量至每日1500~2000ml，保持尿液淡黄色；排尿后用干净纸巾从前向后擦拭外阴，减少细菌逆行；性生活前后排尿并清洁外阴，使用卫生湿巾或清水冲洗；经期每2~3小时更换卫生巾，避免棉质以外的化纤材质。

五、就医规范：症状持续24小时无缓解，或伴发热（体温≥38℃）、腰痛、肉眼血尿、排尿困难，需立即就医。检查项目包括尿常规+尿沉渣镜检、尿培养+药敏试验、泌尿系超声，明确UTI需遵医嘱使用抗生素，结石需根据大小选择药物排石或碎石治疗，避免自行服用止痛药掩盖病情。