拓疣问

拓疣医学名称为跖疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的角质增生性皮肤损害，好发于足底受压部位，表现为粗糙、边界清楚的角质斑块，中央可见血栓形成的小黑点（小血管栓），受压时疼痛明显。

一、致病病毒与感染机制：HPV病毒（主要为1、2、4型）通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞内复制增殖，导致角质形成细胞异常分化与增生，形成角质性损害。传播途径包括直接接触（如共用鞋袜、毛巾）、间接接触被污染物品，或自身接种（搔抓后病毒扩散至其他部位）。

二、典型临床表现与好发人群：典型表现为足底受压区域（如足跟、前脚掌）出现粗糙角质性丘疹或斑块，表面干燥、边界清晰，中央可见针尖至黄豆大小的角质软芯，周围绕以稍高的角质环，受压时疼痛明显。好发人群包括青少年（皮肤屏障功能较弱）、长期穿不透气鞋袜者（足部潮湿环境利于病毒存活）、足部有外伤或摩擦者（破损皮肤易感染），糖尿病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下者风险更高。

三、诊断与鉴别要点：根据足底受压部位的典型粗糙角质增生、中央小黑点及病史可初步诊断。需与鸡眼（表面光滑、无小黑点，摩擦时疼痛剧烈）、胼胝（边界不清的片状角质增生）鉴别，必要时皮肤镜检查或病理活检明确。

四、治疗原则与方法：优先非药物干预，如物理治疗（冷冻治疗、激光烧灼、刮除术需无菌操作）。外用药物包括水杨酸制剂、维A酸类角质剥脱剂（儿童需谨慎使用，避免刺激正常皮肤）。特殊人群如糖尿病患者建议优先选择创伤小的物理治疗，避免自行用药或过度刺激。

五、预防与护理措施：保持足部清洁干燥，避免与他人共用鞋袜毛巾，运动后及时清洁并擦干足部，穿透气舒适的鞋袜减少摩擦。发现疑似损害及时就医，避免搔抓或自行修剪，以防病毒扩散或继发感染，儿童患者需在家长监督下避免接触污染物。