骨盆骨折应注意什么问

骨盆骨折需注意及时诊断、科学制动、并发症预防、规范康复及特殊人群照护。及时通过CT明确骨折分型（如TileA/B/C型），合并损伤需优先处理；卧床采用轴式翻身法，避免旋转移位；术后48小时启动气压治疗预防深静脉血栓；分阶段康复训练降低后遗症风险；老年、儿童等特殊人群需针对性干预。

1.及时就医与诊断评估：骨盆骨折需2小时内完成多学科评估，通过CT三维重建明确骨折类型（如TileA型为稳定型，B/C型伴骨盆环不稳定），排查膀胱、尿道损伤（导尿试验）及坐骨神经压迫（下肢肌力检测）。开放性骨折需24小时内使用抗生素，降低感染风险。

2.制动与体位管理：保守治疗或术后患者需卧床4-6周，采用轴式翻身法（双手撑床同步转动）避免骨折端移位。仰卧位时在膝下垫软枕保持髋关节微屈，健侧卧位时在两腿间夹减压垫。搬运时使用脊柱固定板，避免单人抬抱。

3.并发症预防与监测：每日测量下肢周径（较健侧＞3cm提示深静脉血栓风险），48小时内启动气压治疗（1级压力梯度）；每2小时翻身+减压贴预防压疮；饮食每日摄入1500ml水+25g膳食纤维（如燕麦、芹菜），预防便秘。老年患者需监测电解质，防止低钾血症。

4.分阶段康复训练：早期（1-2周）：踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩；中期（3-6周）：床旁坐起+双拐辅助站立（根据骨痂生长调整负重）；后期（6周后）：动态平衡训练（单腿站立30秒逐渐增加）。每月复查X线，骨痂连续生长后方可弃拐。

5.特殊人群照护：老年人：同步检测骨密度，补充维生素D（800IU/d）及钙剂（1000mg/d），预防骨质疏松性再骨折；儿童：采用闭合复位+弹性髓内钉固定，术后2周开始髋关节主动活动，避免过度制动；孕妇：优先MRI检查（无辐射），产后42天复查骨盆功能。