卵巢癌该怎么医治问

卵巢癌的治疗以手术联合化疗为核心，根据肿瘤分期、病理类型及个体特征制定综合方案，主要包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗、维持治疗及特殊人群管理。

一、手术治疗：手术是根治卵巢癌的关键手段，早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者需行全面分期手术，切除全子宫、双附件、大网膜及盆腔/腹主动脉旁淋巴结；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）应实施肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有肉眼可见病灶，理想减瘤目标为残余病灶＜1cm。对于肿瘤体积过大无法直接手术的患者，可先接受新辅助化疗缩小肿瘤后再行手术。

二、化学治疗：术后辅助化疗是降低复发的核心措施，一线方案为紫杉醇联合卡铂，通常6-8个疗程，具体疗程数根据手术效果及肿瘤分期调整。新辅助化疗适用于无法耐受手术的患者，通过缩小肿瘤体积争取手术机会。

三、靶向治疗：针对BRCA基因突变或同源重组修复缺陷（HRD）阳性的卵巢癌患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）可显著延长无进展生存期，多用于维持治疗阶段；抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗用于一线及后续治疗，尤其适用于无BRCA突变的上皮性卵巢癌患者。

四、维持治疗：完成初始治疗后达到缓解的患者，可接受维持治疗延缓复发。BRCA突变患者优先使用PARP抑制剂维持，HRD阴性患者可考虑贝伐珠单抗或观察；维持治疗需长期坚持，期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理药物不良反应。

五、特殊人群管理：老年患者（≥70岁）需综合评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），选择创伤较小的手术方式及剂量调整后的化疗方案；有生育需求的年轻患者，需在肿瘤控制前提下评估保留生育功能的可行性，实施单侧附件切除+全面分期手术，术后辅助化疗需平衡对生育的影响；合并严重并发症（如心肾功能不全）的患者，需在多学科协作下制定个体化方案，优先选择对器官功能影响较小的药物。