股骨头坏死什么症状问

股骨头坏死的主要症状包括髋部疼痛~大腿内侧或膝关节放射痛、活动后加重，随病情进展出现髋关节活动受限、跛行，严重时可伴随患肢短缩。

一、疼痛症状：是最常见的首发症状，多位于髋关节周围，可放射至大腿内侧、臀部或膝关节。疼痛性质早期多为隐痛、钝痛，休息后可部分缓解，活动（如行走、负重）后加重，夜间疼痛可能加重，尤其在静息状态下更明显。随着病情进展，疼痛加剧且持续时间延长，甚至休息时也会疼痛，影响睡眠。长期酗酒者、长期使用糖皮质激素者（如风湿免疫病患者）的疼痛可能更早出现且进展迅速。

二、髋关节活动受限：早期可表现为髋关节屈伸、内收外展活动范围减小，如无法完全弯腰、盘腿坐或翘二郎腿。病情进展后，髋关节活动范围进一步受限，导致日常活动（如上下楼梯、行走）困难，患者常不自觉地改变姿势以减轻髋关节负担。老年患者因基础疾病（如糖尿病、高血压）可能掩盖疼痛症状，需警惕不明原因的髋关节活动困难。

三、跛行步态：因疼痛或活动受限，患者常出现跛行，早期多为间歇性，活动后明显，休息后缓解；病情进展后转为持续性跛行，表现为患肢缩短，行走时身体向患侧倾斜，步态异常。儿童患者多表现为髋关节疼痛伴患肢不敢负重，易被误诊为滑膜炎或关节扭伤，家长需注意与“生长痛”鉴别，后者多双侧对称且活动正常。

四、影像学早期征象：早期临床症状不明显时，影像学检查（如MRI、CT）可发现股骨头骨髓水肿、骨密度不均或囊性变等改变。这些异常在X线片上可能无明显异常，易被忽视，需结合患者病史（如酗酒、激素使用史）或高危因素综合判断。

五、特殊人群症状差异：长期酗酒、长期使用糖皮质激素者的股骨头坏死风险高，症状可能更早出现且进展迅速。老年患者因髋关节退变与坏死症状叠加，疼痛可能更隐匿；儿童患者因骨骼发育特点，早期可能表现为髋关节活动减少，而非明显疼痛，需结合髋关节超声或MRI排查。