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前列腺增生手术是小手术吗

2025年12月17日 21:06:33
病情描述:

前列腺增生手术是小手术吗

医生回答(1)
  • 刘宁
    刘宁副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    前列腺增生手术是否属于小手术不能一概而论,需结合手术类型、创伤程度、个体风险及恢复情况综合判断。以下从关键维度展开说明:

    一、手术类型与创伤程度:经尿道微创手术(如经尿道前列腺电切术TURP、绿激光前列腺汽化术PVP)属于体表无切口的微创操作,通过尿道自然腔道完成,术中仅需局部麻醉,对全身干扰小,创伤显著小于开放性手术;传统开放性手术需切开下腹部及膀胱,创伤较大,属于较大创伤性手术。

    二、并发症风险存在差异:微创手术并发症发生率较低,如术后出血(TURP发生率约2%-5%)、暂时性尿失禁(发生率<1%)等;开放性手术因创伤范围广,深静脉血栓、切口感染等风险增加,合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者并发症概率更高。

    三、术后恢复周期影响判断:经尿道微创手术患者通常术后1-2天即可下床活动,3-5天可出院,术后1-2周基本恢复排尿功能;开放性手术需7-10天才能出院,术后恢复周期长,需3-4周逐步恢复正常生活,住院时长及恢复速度是判断“小手术”的重要指标。

    四、特殊人群需个体化评估:高龄(>80岁)、心功能不全、严重肾功能不全的老年患者,即使选择微创手术,术中及术后风险也会显著升高,可能需评估麻醉耐受性、手术耐受性等;年轻患者(<60岁)前列腺增生较少见,但如合并复杂解剖结构异常,手术难度仍较高。

    五、综合评估手术必要性:仅药物治疗无效(如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂)、国际前列腺症状评分(IPSS)≥8分、残余尿量>60ml或反复尿潴留时,才需手术干预。优先选择经尿道微创手术,其创伤小、恢复快,而对手术耐受性差的患者,可能需分阶段处理(如先留置导尿再择期手术)。

    综上,多数前列腺增生手术(经尿道微创手术)属于创伤小、恢复快的“小手术”,但需结合患者个体情况(基础病、解剖结构)及手术类型综合判断,并非所有患者均适用微创手术,需泌尿外科医生术前全面评估。

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