骨髓炎的症状有哪些问

骨髓炎症状主要分为局部症状、全身症状及特殊人群特异性表现，典型表现为局部疼痛、红肿热痛、功能障碍，全身发热、乏力等，儿童、糖尿病患者等症状可能不典型。

一、局部症状

1.疼痛：早期为间歇性隐痛，活动时加重，静息后减轻；慢性期疼痛持续存在，可因夜间加重影响睡眠，儿童表现为肢体不愿活动（“假性瘫痪”），婴幼儿则哭闹拒食。

2.红肿热痛：局部皮肤温度升高，触诊有压痛，红肿范围随感染进展扩大，严重时形成脓肿，皮肤张力增高伴波动感。

3.功能障碍：肢体活动受限，如髋关节骨髓炎导致髋关节活动困难，儿童拒绝负重行走，老年患者因关节僵硬出现步态异常。

4.窦道形成：慢性骨髓炎患者局部皮肤破溃后形成窦道，可见脓性分泌物排出，伴异味，分泌物培养可明确致病菌。

二、全身症状

1.急性发作时：体温升高至38℃以上，伴寒战、脉搏加快，严重者出现败血症症状（血压下降、意识模糊），实验室检查可见白细胞及C反应蛋白显著升高。

2.慢性病程：长期低热（37.5-38℃），伴乏力、食欲减退、体重下降，易被误认为慢性疲劳综合征，持续感染可导致多器官功能损害。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：因表达能力有限，局部红肿不明显，多表现为肢体假性瘫痪（拒绝活动），易误诊为生长痛；婴幼儿可出现不明原因哭闹，家长需警惕。

2.糖尿病患者：免疫力低下，感染进展快，窦道形成早，可合并软组织坏死，伤口愈合延迟，需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L）。

3.老年患者：基础疾病多（如高血压、冠心病），症状隐匿，局部仅轻微疼痛或肿胀，全身炎症反应轻，需结合影像学检查明确诊断。

四、其他伴随表现

1.病理性骨折：因骨质破坏，轻微外力即可导致骨折，常见于长骨骨干处，骨折后局部疼痛加剧，肢体畸形。

2.关节畸形：慢性骨髓炎反复发作，骨质增生或破坏导致肢体短缩、关节僵硬，儿童可出现肢体发育不对称，影响生活质量。