梅毒长哪里问

梅毒螺旋体感染后的典型发病部位因疾病阶段而异，一期梅毒主要侵犯皮肤黏膜局部，二期梅毒呈播散性分布，三期梅毒则累及多个组织器官。

1.一期梅毒典型发病部位：皮肤黏膜，尤其是生殖器区域，如男性的阴茎冠状沟、包皮、龟头，女性的大小阴唇、阴道口周围，也可在肛门、口唇、乳房等接触部位出现硬下疳。硬下疳是无痛性溃疡，直径1~2cm，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，常伴局部淋巴结无痛性肿大。这些部位的溃疡无明显分泌物，触之有软骨样硬度。

2.二期梅毒发病部位：全身皮肤黏膜，皮疹形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等，常见于躯干、四肢、手掌、足底，典型的手掌足底铜红色斑疹伴领圈样脱屑。此外，口腔、生殖器黏膜也可出现灰白色黏膜斑，肛周、腹股沟等潮湿部位可能形成扁平湿疣，表现为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，内含大量螺旋体，传染性极强。二期梅毒还可能累及呼吸道、消化道黏膜，但较少见。

3.三期梅毒发病部位：多累及心血管系统（主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼系统（树胶肿，多见于颅骨、长骨）等，皮肤黏膜损害以结节性梅毒疹和树胶肿为主，树胶肿为深在性结节，软化破溃后形成穿凿性溃疡，愈合后留瘢痕。

4.特殊人群发病特点：孕妇感染梅毒螺旋体后，病原体可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿流产、早产或先天梅毒，新生儿可能出现皮肤黏膜损害（如手掌足底斑丘疹、口腔黏膜斑）、鼻塞、鼻炎（“梅毒性鼻炎”）等，骨骼、肝脏等器官也可能受累。儿童感染多通过母婴传播，早期症状类似二期梅毒皮疹，需注意与儿童常见皮肤病鉴别；老年患者免疫功能低下时，梅毒疹可能不典型，易合并其他感染。

5.非典型发病部位与传播途径：极少数情况下，梅毒螺旋体可通过接触污染衣物、毛巾等间接传播，此时发病部位可能在接触部位，但临床罕见。需注意与其他皮肤病鉴别，如二期梅毒皮疹需与玫瑰糠疹、药疹、银屑病区分，扁平湿疣需与尖锐湿疣、生殖器疱疹鉴别，避免因误诊延误治疗。