右肺疼痛怎么回事问

右肺疼痛可能由肺部及胸膜疾病、胸壁软组织损伤、消化系统疾病等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确诊断。

一、肺部及胸膜疾病

1.细菌性肺炎：多见于免疫力低下者或受凉后，表现为高热、咳嗽、咳黄痰，肺部听诊可闻及湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸部CT可见实变影。

2.病毒性胸膜炎：常伴随上呼吸道感染症状，积液增多时疼痛加重，超声检查可见胸腔积液，结核性胸膜炎需排查低热、盗汗、体重下降等症状，结核菌素试验及胸腔积液检查可辅助诊断。

3.自发性气胸：瘦高体型青少年或长期吸烟者突发胸痛，伴胸闷、呼吸困难，CT可见肺组织压缩，少量气胸可自行吸收，大量气胸需紧急胸腔闭式引流。

二、胸壁软组织疾病

1.肋间神经痛：病毒感染后出现沿肋间神经走行的刺痛，疼痛区域皮肤可能后续出现疱疹，需与带状疱疹早期鉴别，抗病毒药物可缩短病程。

2.肋软骨炎：女性多发，肋软骨处压痛明显，劳累或受凉后诱发，休息后可缓解，X线检查无异常发现，非甾体抗炎药可缓解疼痛。

3.胸壁肌肉拉伤：运动或外力撞击后，局部压痛，深呼吸或活动时疼痛加剧，局部热敷可促进恢复，避免剧烈运动。

三、消化系统相关疾病

1.胃食管反流病：夜间反酸、烧心后出现右侧胸部隐痛，胃镜可见食管黏膜损伤，抑酸治疗有效，饮食需避免高脂、辛辣食物。

2.急性胆囊炎：右上腹疼痛伴恶心，疼痛放射至右肩及胸部，超声可见胆囊增大、结石，墨菲氏征阳性，需禁食并使用抗生素。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：肺炎多为细菌性或病毒性，避免自行服用镇咳药，需排查异物吸入风险，婴幼儿建议优先选择雾化治疗，避免使用喹诺酮类药物。

2.老年人：基础疾病（如慢阻肺、房颤）患者症状不典型，出现疼痛需排除肺栓塞，D-二聚体检测及肺动脉CTA是重要排查手段，需卧床制动并吸氧。

3.孕妇：胸腔空间受限，肺部感染易进展，优先选择青霉素类抗生素，避免喹诺酮类药物，孕期需定期产检监测胎儿情况。