痛经是由什么原因引起的问

痛经主要分为原发性和继发性两类，其病因与生理、疾病及生活方式等多因素相关。

一、原发性痛经的主要诱因

1.前列腺素合成异常：子宫内膜在经期脱落时释放大量前列腺素F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压缺血，引发疼痛。临床研究显示，痛经女性经期前列腺素水平较正常女性高2-3倍。

2.子宫结构与位置影响：部分女性子宫过度前倾前屈或后倾后屈，可能导致经血排出不畅，宫腔压力升高，加重疼痛。宫颈口狭窄也会增加经血排出阻力。

3.精神心理与内分泌因素：长期焦虑、抑郁等负性情绪会降低疼痛阈值，临床观察显示，痛经女性抑郁症状发生率较正常女性高1.8倍。此外，黄体期雌激素水平过高可能间接促进前列腺素合成。

4.生活方式与环境因素：经期受凉、久坐导致盆腔血液循环不畅，吸烟女性因尼古丁影响血管收缩功能，痛经风险增加1.3倍。缺乏规律运动的女性，盆腔肌肉紧张度较高，也易诱发疼痛。

二、继发性痛经的常见病因

1.子宫内膜异位症：异位内膜组织随月经周期出血，刺激周围组织引发炎症反应，疼痛程度随病灶面积扩大逐渐加重，多见于25-40岁育龄女性。

2.子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，经期肌层内异位内膜出血使子宫张力升高，超声检查可见子宫肌层回声不均。

3.盆腔炎性疾病：细菌等病原体感染盆腔组织，导致子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激使盆腔充血水肿，子宫收缩时疼痛加剧，常伴随发热、白带异常等症状。

4.先天性或后天性子宫结构异常：如双角子宫、宫颈粘连等，可能影响经血排出，尤其在多次宫腔操作（如人工流产）后更易出现。

三、特殊人群的风险差异与应对建议

青少年女性首次出现痛经多为原发性，若疼痛逐渐加重或伴随经量异常、发热等症状，需排查继发性病因。育龄期女性痛经从无到有且进行性加重时，应优先排查子宫内膜异位症。长期口服避孕药女性可能因激素调节减少前列腺素合成，痛经症状减轻，但需在医生指导下使用。经期注意腹部保暖、适度运动及避免久坐，可降低原发性痛经风险。