跟骨骨折后遗症有哪些问

跟骨骨折后遗症主要包括疼痛、活动受限、畸形愈合、创伤性关节炎等，具体表现与骨折严重程度、治疗方式及个体恢复情况相关。

一、疼痛类后遗症：1.持续性疼痛，骨折愈合不良或软组织粘连会导致跟骨周围神经末梢持续受刺激，临床研究显示约30%-50%患者术后6-12个月内存在持续性疼痛；2.负重时疼痛加剧，因骨折端未完全稳定或关节面不平整，行走或站立时应力集中引发疼痛；3.阴雨天气症状加重，局部血液循环变差导致疼痛阈值降低，老年患者因骨代谢水平下降更易出现此类症状，糖尿病患者因血管修复能力弱，疼痛持续时间较正常人群延长2-3倍。

二、活动功能障碍：1.踝关节活动受限，长期制动引发关节僵硬，关节屈伸、内外翻活动度较术前平均下降15°-20°，影响行走稳定性；2.步态异常，因小腿肌肉萎缩（股四头肌肌力下降约20%-30%）和跟骨结构异常，患者多出现跛行或踮脚行走，青少年患者因运动需求高，步态异常可能导致运动能力恢复延迟。

三、结构异常与畸形：1.跟骨增宽或短缩，粉碎性骨折若复位不佳，跟骨体横向增宽（正常宽度约3-4cm）或纵向高度丢失（正常约34-40mm），导致足弓塌陷；2.跟骨内翻/外翻畸形，儿童患者因骨骺未闭合，骨折移位可能引发肢体不等长，老年患者因骨质疏松，畸形愈合风险较青壮年高2倍，术后需定期复查跟骨CT评估位置变化。

四、创伤性关节炎：关节软骨磨损、骨质增生，活动时疼痛加重伴肿胀，X线可见关节面不平整、骨赘形成，临床数据显示严重粉碎性骨折患者创伤性关节炎发生率达25%-40%，糖尿病患者因血糖控制不佳，关节退变速度较正常人群快30%，建议术后3-6个月内避免剧烈运动。

五、神经与软组织损伤：1.足跟外侧麻木，腓肠神经牵拉或压迫导致感觉异常，约10%-15%患者术后1年内无法完全恢复，老年患者恢复时间较儿童延长2-3个月；2.皮肤瘢痕，手术切口或骨折部位皮肤挫伤愈合后遗留瘢痕，糖尿病患者因皮肤微循环差，瘢痕增生风险增加，需加强局部保湿与压力治疗。