肺炎问

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，根据感染环境分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP），其中肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体是常见病原体。

1高危人群及易感因素儿童（6月龄~5岁）因免疫系统未完全发育，老年人（65岁以上）因肺功能退化、基础疾病多，糖尿病、慢性心肺疾病患者因免疫力低下，长期吸烟者因气道防御功能受损，均为高发人群。孕妇孕期激素变化、空气污染暴露（PM2.5）、职业粉尘接触（如煤矿、纺织业）也会增加感染风险。

2典型症状与诊断依据儿童表现为发热（38℃以上）、咳嗽伴喘息、拒食、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）；成人以高热（39℃以上）、咳嗽伴黄脓痰、胸痛、呼吸困难为典型表现。诊断需结合血常规（白细胞/中性粒细胞异常）、胸部影像学（胸片或CT显示肺浸润影）及病原学检测（痰培养、核酸检测等）。

3治疗核心原则细菌性肺炎需早期抗感染治疗，根据病原选择敏感抗生素（如肺炎链球菌首选青霉素类）；病毒性肺炎以对症支持为主（退热、吸氧），必要时联用抗病毒药物（如流感病毒可用奥司他韦）；支原体肺炎需使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）。儿童退热优先物理降温（温水擦浴），避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；老年患者需加强液体管理，防止脱水加重感染。

4预防关键措施疫苗接种是核心手段，6月龄~5岁儿童推荐接种肺炎球菌结合疫苗（PCV13），65岁以上老年人接种肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）及每年一次流感疫苗；日常需避免去人群密集场所，佩戴口罩，勤洗手，戒烟限酒，均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入），规律作息。

5特殊人群护理要点儿童应避免接触二手烟，家长需监测呼吸频率，出现异常及时就医；老年人需注意保暖防受凉，保持室内通风；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染风险；孕妇需定期产检，避免长时间劳累，出现发热咳嗽时及时联系产科医生评估。